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“桂林惠民保”缓解群众“看病贵”

项目启动7个月来已赔付18.05万元

桂林日报      2021年04月08日     
  本报讯(记者徐莹波 通讯员雷国强)4月7日,记者从市医保局获悉,该局自去年9月1日指导相关保险企业推出我市专属的普惠型商业补充医疗保险“桂林惠民保”以来,截至4月1日,参保人员已达5万多,已赔付13笔,累计赔付总额18.05万元。“桂林惠民保”项目的实施,进一步缓解了群众“看病难、看病贵”的问题,有效解决参保人就医的后顾之忧。
  去年5月,全州县绍水镇的唐先生因持续咳嗽半个多月入院就诊,经诊断为右肺非小细胞肺癌。据悉,通过手术、放疗、化疗等传统治疗方法治疗非小细胞肺癌存在一些弊端,如容易错过最佳治疗时机,和对人体伤害较大等。近年来,随着医疗技术发展,靶向治疗、免疫治疗等新型疗法可有效改善患者生存质量,提高治疗效果,但目前的靶向治疗药物如达可替尼片、甲磺酸阿美替尼片等特定药品价格不菲,且暂未纳入医保目录,给患者及家庭带来较大的经济负担。
  同年9月,市医保局发布《关于实施桂林市普惠型商业补充医疗保险(桂林惠民保)的公告》,正式启动“桂林惠民保”项目。作为一款桂林人专属的普惠型商业补充医疗保险,我市基本医疗保险参保人每年只需交58元,就能获得最高达200万元的健康保障。“桂林惠民保”保障条款涵盖了医保目录内住院、门诊特定病种及门诊慢性病种补充医疗保险,15种恶性肿瘤及罕见病特定药品保险等两项保险责任。这两项保险责任年保额各为100万元,年免赔额为2万元,赔付比例70%。
  唐先生的儿子了解到“桂林惠民保”项目后,认为具有低门槛、低保费、高保障、服务好等特点,就为全家人参了保。2020年11月至今年2月,唐先生使用“桂林惠民保”指定的特定药品甲磺酸阿美替尼片进行住院治疗,共花费39200元。出院后,唐先生向承保公司提交了特定药品资格及理赔申请,该公司为他开通理赔绿色通道,快速赔付13440元。
  市医保局有关负责人表示,通过实施“桂林惠民保”项目,可进一步健全我市多层次医疗保障体系,减轻包括脱贫人员,以及少数民族地区、边远山区在内的广大群众高额医疗费用负担。今后,该局将大力推进“桂林惠民保”这一“为民办实事”项目,为群众办实事和好事,破解看病就医难题,努力开创桂林医疗保障事业高质量发展新局面。