返回 2024年08月13日

张洁（博白县人民医院）
　　孕期，标志着女性生命旅程中的一段尤为特殊的时期，在这个阶段，胎儿在母体的温暖怀抱中逐渐生长发育，对外界环境的细微变化及药物的影响表现出极高的敏感性。因此，孕期药物的安全性无疑成为了准妈妈们高度关注的核心问题。本篇文章的目的，就是为了给广大孕妈妈们提供一份全面而细致的合理用药指导，确保在这一重要时期，母婴双方能够得到最妥善的照顾与保护，确保他们的健康与安全。
　　一、孕期药物代谢特点
　　1.药物吸收：孕期女性胃肠道功能相对减弱，导致药物吸收速率有所下降，尽管如此，药物的总体吸收量仍保持稳定。
　　2.药物分布：随着孕期血容量的增加，药物在体内的分布容积也随之扩大，这一变化可能会引起药物在血液中的浓度降低。
　　3.药物代谢：孕期肝脏功能可能受到轻微影响，导致药物代谢过程放缓，进而使得药物的半衰期延长。
　　4.药物排泄：孕期肾脏功能得到提升，使得药物排泄速率加快。然而，需要注意的是，部分药物可能通过胎盘屏障对胎儿产生影响。
　　二、孕期药物安全分级
　　依据美国食品药品监督管理局（FDA）的评定标准，孕期药物安全性被划分为五个等级：
　　1.A级：经过广泛的临床研究验证，这些药物对孕妇和胎儿未表现出显著的危害性，例如叶酸和维生素D等补充剂。
　　2.B级：在动物研究中未发现对胎儿有危害，或者虽然有危害但未在临床研究中得到证实，包括青霉素、阿莫西林等常用抗生素。
　　3.C级：动物研究提示可能对胎儿存在危害，但缺乏足够的人类临床研究数据，或者现有研究数据不足以作出明确判断，如甲硝唑、头孢克肟等药物。
　　4.D级：存在明确证据表明这些药物对胎儿有害，但在特定情况下，孕妇使用这些药物的潜在益处可能超过其风险，例如地塞米松、庆大霉素等。
　　5.X级：对于孕妇和胎儿存在严重风险，因此严禁在孕期使用，如沙利度胺、己烯雌酚等具有已知风险的药物。
　　三、孕期合理用药原则
　　1.必要性原则：孕期用药必须严格遵守必要性原则，尽可能避免不必要的药物使用。在确实需要用药的情况下，应当慎重选择对孕妇和胎儿潜在影响最小的药物，以确保母婴安全。
　　2.个体化原则：考虑到孕妇的具体病情、体质状况、孕周以及个人差异，应量身定制个性化的用药方案，以保障治疗的精准性和安全性。
　　3.最低有效剂量原则：在确保药物治疗效果的同时，应尽可能使用最低有效剂量，以此来最小化药物对母婴双方的潜在危害和风险。
　　4.短期用药原则：应尽量避免长期用药，当病情有所好转时，应及时调整用药策略，甚至停药，以减少母婴不必要的药物暴露时间。
　　5.单一用药原则：在条件允许的情况下，应优先考虑使用单一药物治疗，这样既可以避免药物间的相互作用，也可以降低因多重用药带来的复杂风险，从而保障母婴健康。
　　四、常见孕期用药误区及解答
　　1.误区：孕期不能使用任何药物。
　　解答：孕期并非意味着完全禁用药物。关键在于合理选择与使用。在专业医生的指导下，选用安全且有效的药物，不仅不会对母婴健康构成威胁，反而可能有益。
　　2.误区：中药安全无毒，孕期可以随意使用。
　　解答：中药虽源自自然，但也存在潜在的副作用。孕期使用中药时，必须遵循医生的指导，切不可自行其是，以确保用药安全。
　　3.误区：孕期可以使用抗生素。
　　解答：孕期确实可以在必要时使用抗生素，但必须严格遵循医生的推荐。应选择对胎儿影响较小的抗生素，如青霉素类和头孢类，以确保治疗的有效性和安全性。
　　五、结语
　　孕期药物安全，对于维护母婴双方的身心健康具有极其重要的地位。在这一关键时期，孕妇在用药时务必严格遵守合理用药的基本原则，确保每一剂药物的使用都在专业医生的精准指导下进行，精心挑选那些既安全可靠又疗效确切的药物。通过细致入微、科学严谨的用药指导，能够为母婴的健康旅程提供坚实可靠的保障，确保孕期这一人生重要阶段的平安与健康，为未来的家庭幸福奠定坚实的基础。