返回 2025年03月21日

□张映娟(桂林市口腔医院特诊科)
　　“每天认真刷牙，牙齿还是发黄”“喝咖啡后牙渍越来越明显”……在桂林市口腔医院的诊室里，关于牙齿美白的咨询量近年不断增长。牙齿变色不仅是美观问题，更可能暗藏健康隐患。今天，我们从医学角度揭开牙齿美白的科学面纱。

　　一、牙齿变色的两大元凶
　　1.外源性着色：舌尖上的“色彩陷阱”
　　（1）饮食因素：咖啡、茶、红酒、咖喱和酱油等有色食物中的色素可附着在牙面上。
　　（2）不良习惯：吸烟者牙齿表面形成顽固的黑褐色烟渍，咀嚼槟榔牙齿变红变黑，严重影响美观。
　　（3）清洁不足：口腔卫生不良，牙齿表面附着了大量色素、菌斑，牙菌斑长期堆积矿化，形成黄色或褐色牙结石。
　　2.内源性着色：牙齿内部的“色彩警报”
　　（1）医源性因素：如在牙齿发育和矿化阶段，服用了四环素类药物可致牙齿呈灰褐色。
　　（2）地方性因素：摄入过量氟化物导致牙面出现白垩色到褐色斑块。
　　（3）牙体牙髓病变：龋齿呈白垩色或黑褐色，牙髓坏死导致牙齿灰暗，外伤致牙髓出血使牙齿呈粉红色。
　　（4）增龄性变化：随着年龄的增长，牙齿不断发生磨耗，牙体表面半透明的牙釉质越来越薄，透露出牙本质的黄色，牙齿就显得越来越黄了。
　　（5）遗传性因素：如牙釉质或牙本质发育不良，牙面可呈褐色或黑色。

　　二、科学美白方法：对症下药是关键
　　1.龈上洁治术
　　龈上洁治术就是我们常称的“洗牙”，是指用洁治器械去除龈上牙石、菌斑和色渍，并磨光牙面，以延迟菌斑和牙石再沉积。目前常用的技术有超声龈上洁治术，橡皮杯抛光和喷砂抛光技术。通过洁治术不仅可以消除局部刺激使牙龈炎症完全消退或明显减轻，还可以清除牙面的烟斑、色渍等外源性染色，还您牙齿本来面目。
　　2.牙齿漂白技术
　　牙齿漂白技术是微创治疗牙齿着色的有效方法之一，通过漂白剂的作用改变由疾病（氟斑牙、四环素牙、牙髓坏死等）、年龄增长、食物和饮料染色以及烟草等原因导致的牙齿结构着色。目前临床使用的漂白剂分为过氧化氢（HP）和过氧化脲（CP）两大类。
　　（1）诊室漂白治疗
　　诊室漂白是在口腔诊室内，由口腔专业人员使用高浓度漂白剂（25%～40% HP），采用规范的技术完成的牙齿漂白治疗。高浓度漂白剂能在短时间产生大量氧自由基氧化色素分子从而快速获得美白效果。经过多次的诊室漂白色阶变化量能达到5～8，颜色维持达到9～24个月。理想而稳定的效果通常需要多次治疗，在方案选择时要充分考虑该方案占用椅旁时间长、费用较高，以及高浓度漂白剂会带来更显著的术后敏感等特点。
　　（2）家庭漂白治疗
　　家庭漂白是在口腔专业人员的指导下，由使用者在家中使用装有低浓度漂白剂（10%～20%CP或3.0%～7.5%HP）的个别托盘进行2～6周的牙齿漂白治疗。相较于诊室漂白，家庭漂白达到最佳漂白效果的时间慢，但是回弹少；而相较于白天短时间（2h）的较高浓度的家庭漂白凝胶（16%～20%CP），夜间长时间（8～10h）使用低浓度漂白凝胶（10%CP）更有效。10%CP家庭漂白是较理想的漂白方案，但是要使用者有较好的依从性，能在家坚持佩戴个性化托盘，同时需要在医师指导下正确有效地应对治疗中出现的牙齿敏感。
　　3.微创修复技术
　　微创修复技术是指通过最小化牙体组织磨除量，恢复牙齿美学与功能的方法，常用的方法有瓷贴面和树脂贴面。其核心优势包括：最大限度保留天然牙体，仅需少量或无需磨除健康牙釉质，降低术后敏感风险；快速高效，部分技术（如树脂贴面）可一次完成修复，缩短治疗周期；个性化适配，结合数字化设计，实现精准匹配患者牙齿形态与颜色。

　　三、日常护色指南：让美白效果更持久
　　1.饮食管理。饮用咖啡、茶后及时清水漱口；多吃苹果、芹菜等富含纤维的“天然牙刷”食物。
　　2.清洁升级。使用电动牙刷+牙线+冲牙器三件套；每半年一次超声洁牙。
　　3.习惯调整。戒烟或减少吸烟量；避免食用槟榔。
　　牙齿美白是医疗行为，绝非普通美容。选择有资质的医疗机构，在保护牙体健康的前提下追求美观，才是真正的“微笑投资”。自然协调的健康牙色，远比突兀的“假白”更动人。