返回 2025年03月17日

□申炎杰（桂林市妇幼保健院儿童保健科）
　　一、什么是生长迟缓？
　　生长迟缓是指由于膳食的蛋白质或能量、维生素、矿物质摄入不足等原因，导致身高低于筛查标准的年龄级别身高值范围，属长期性营养不良。
　　二、生长迟缓的健康危害
　　生长迟缓不仅影响儿童青少年期的体格和智力发育，而且增加成年后肥胖、心血管疾病和糖尿病等慢性病的发病风险。
　　三、生长迟缓的影响因素
　　儿童青少年膳食结构不合理、不良饮食行为或家长喂养不当，可导致儿童青少年生长迟缓的发生发展。中医理论认为，儿童青少年长期食欲不振、厌食、饮食积滞、节食等，造成脾胃运化失调，影响儿童青少年生长发育。
　　四、食养原则和建议
　　根据营养科学理论、中医理论和儿童青少年生长发育相关科学研究文献证据，在专家组共同讨论、建立共识的基础上，对儿童青少年生长迟缓的日常食养提出6条原则和建议。
　　(一)食物多样，满足生长发育需要
　　每餐要包括谷薯类、蔬菜水果、畜禽鱼蛋、奶和大豆等食物中的3类及以上。每天食物种类达到12种以上，每周25种以上。适当增加瘦肉、水产品、禽类、蛋类、大豆等富含优质蛋白质的食物，多吃新鲜蔬菜水果。
　　1.谷薯类：馒头、花卷、全麦面包、面条、红薯、南瓜等。
　　2.蔬菜水果类：每天至少3种以上新鲜蔬菜，其中深绿色、红色、橙色、紫色等深色蔬菜的量占一半以上，适量食用菌藻类，如海带、木耳、蘑菇等。
　　3.鱼禽肉蛋类：如鸡鸭鹅、猪牛羊肉、鱼虾蟹贝类，优先选择水产品和禽类，畜肉以瘦肉为主，少吃肥肉。适当增加动物肝脏、动物血等富含铁的食物。蛋类如鸡蛋、鹌鹑蛋、鸽子蛋等。
　　4.奶类及大豆类：牛奶、酸奶、奶粉、奶酪等；每天食用黄豆、青豆、豆腐、豆腐干、豆浆等。
　　2～5岁儿童做到每天3次正餐和2次加餐；选择营养素密度高的食物或者加餐，如奶类、水果、蛋类和坚果，配以少量松软面点；每天饮奶350～500ml，饮水600～800ml。
　　6～17岁儿童青少年要合理安排三餐，吃好早餐；每天应摄入300ml以上液态奶或者相当量的奶制品。非疾病原因导致的儿童青少年生长迟缓，常涉及挑食、偏食等原因，日常配餐过程中要注重同类食物互换，丰富食物品种，如可用杂粮或薯类部分替代米或面，避免长期食用1种主食，畜肉与禽肉互换，鱼与虾互换，各种蛋类互换等；并注重蔬菜的颜色和品种搭配。
　　(二)因人因地因时食养，调理脾胃
　　做到五谷为养、五菜为充、五果为助、五畜为益，遵循春夏养阳、秋冬养阴的原则。以健脾增食为总体原则，根据不同症状，采取不同食养方法。据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。以健脾增食为“食养”总则，根据不同症状，采取不同“食养”方法。根据各地地理环境特点、饮食习惯和食物供应特点，选择适宜的食物。儿童青少年也应遵循春夏养阳、秋冬养阴的因时调养原则。
　　春天寒气渐退，阳气生发，适当摄入辛温之物助阳气之生发，如葱、蒜、韭菜等；
　　夏季阳气外越而体内阳虚，应少食生冷；
　　秋季干燥，应选择甘润养肺类食物，如雪梨、银耳等；
　　冬季寒冷，在温补之余，应不忘养阴，可适当食用鸭肉、猪肉等。
　　（三）保持适宜的身体活动，关注睡眠和心理健康
　　1.身体活动
　　建议中等强度的身体活动(如跳绳、篮球、游泳等)，结合传统健身方式(如八段锦、五禽戏、武术等)，促进生长发育。
　　2～5岁儿童：每天身体活动总时间应达到3小时，每天户外活动至少2小时，其中中等及以上强度身体活动时间累计不少于1小时
　　6～17岁儿童青少年：每天累计进行不少于1小时的中高强度身体活动，对于生长迟缓的儿童青少年，每周还应有3天强化肌肉力量和/或骨健康的运动(如拔河、跳远等)；
　　2.减静坐时间
　　2～5岁儿童每天视屏(看电视、手机等)时间不超过1小时；
　　6～17岁儿童青少年不超过2小时，越少越好。
　　3.关注睡眠
　　应培养儿童青少年养成良好睡眠习惯，保证睡眠时间和质量。
　　2～5岁儿童每天睡眠时长应为10～13小时，包括1～2小时午睡时间；
　　6～12岁儿童每天睡眠时长应为9～12小时；
　　13～17岁儿童青少年睡眠时长应为8～10小时。