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走进消毒供应中心:

了解医疗器械回收、清洗、消毒与灭菌之旅

桂林日报      2025年03月17日     
□韦秀佳(桂林医学院附属医院消毒供应中心)
  手术器械的处理是一个多步骤的过程,旨在确保其在使用前后保持无菌状态,器械预处理是确保其能够有效清洗和消毒的关键步骤,直接影响后续的灭菌效果和器械的使用寿命,防止交叉感染,以下是预处理的重要性和具体方法:
  一、预处理的重要性
  防止生物膜形成:及时预处理可以避免有机物在器械表面干涸,形成难以清除的生物膜,从而降低清洗难度。减少腐蚀:预处理有助于去除器械上的血液和体液,防止因这些物质引起的锈蚀,延长器械使用寿命。提高清洗和灭菌效果:有效的预处理能够去除大部分污染物,确保后续的清洗和灭菌过程更加彻底。降低职业暴露风险:通过预处理,减少器械上病原体的数量,降低医务人员在处理器械时的感染风险。
  二、术中器械如何处理
  手术器械的使用流程包括术前准备、术中操作和术后处理三个主要阶段,每个阶段都有具体的步骤和注意事项,以确保手术顺利进行和患者安全。
  1.术前清点核对:在手术前,器械护士和巡回护士需要共同清点手术器械的数量和完整性,确保所有器械处于良好状态,并记录在案。
  2.摆放整理:将灭菌后的器械按照手术需要使用顺序摆放整齐,便于术中取用。
  3.术中传递器械:器械护士根据手术需要,将器械传递给手术医生,注意传递过程中的无菌操作,避免污染。
  4.保护器械:术中注意保护器械的尖端和精细部位,避免碰撞和损坏,以延长使用寿命并保证后续手术的安全和效果。
  5.及时清理:使用后的器械应及时清理血迹和组织残留物,以防止污物干涸并增加后续清洗难度和消毒灭菌效果。
  6.手术结束后,器械护士和巡回护士再次共同清点器械的数量和完整性,确保无遗漏。
  7.初步处理:在手术室内对器械进行初步处理,去除明显的血迹和组织残留物,以利于后续的彻底清洗。
  三、预处理的方法
  1.及时性:使用后立即进行预处理是非常重要的。建议在手术结束后尽快对器械进行初步清洗,以避免污染物干涸增加后续清洗难度。
  2.初步清洗:在流动水下冲洗器械,去除明显的血液和体液。对于干涸的污染物,可以使用酶液进行浸泡以松解和消化。
  3.分类处理:根据器械的种类、材质和污染程度进行分类处理,如普通器械和特殊器械分开处理,可拆卸部分应拆开清洗。
  4.保湿处理:如果不能立即进行清洗,应使用保湿剂或多酶清洗液保持器械湿润,避免污染物干涸。
  5.特殊污染处理:对于被特殊病原体污染的器械,应根据WS/T367的规定进行特殊处理。例如,阮病毒污染的器械需浸泡在1mol/L氢氧化钠溶液中,气性坏疽污染的器械需使用含氯消毒剂进行浸泡。通过以上步骤,可以有效提高手术器械的清洗质量,确保医疗安全。
  四、清洗、包装、灭菌
  根据器械的材质、形状和污染程度进行分类。分类后,选择合适的清洗方法。常用的清洗方法有机械清洗和化学清洗。
  机械清洗:通常使用自动清洗机或超声波清洗设备,适用于大多数器械,能够有效去除蛋白质、血液等污物。
  化学清洗:则使用特定的化学清洗剂,适用于精密或特殊材质的器械。清洗过程中应注意清洗剂的剂量和浸泡时间,以确保清洗效果而不损伤器械。
  清洗和干燥:器械在消毒供应中心进行彻底清洗,包括冲洗、洗涤、漂洗、消毒、润滑和干燥等步骤,确保器械的清洁和无菌。
  检查和保养:干燥后的器械应进行仔细检查,确保其完好无损,功能正常。锐利器械应注意保护其刃口,避免碰撞,确保其功能完整性,必要时进行维修或更换。检查合格的器械应涂上专用的润滑剂,以保护其表面,延长使用寿命。
  包装和灭菌:清洁后的器械进行包装和灭菌处理,根据手术需要,将器械分类包装,并放入相应的灭菌容器中。常用的灭菌方法包括高压蒸汽灭菌,适用于大多数器械。对于不耐热或精密的器械,可以选择环氧乙烷灭菌或其他低温灭菌方法。通过严格执行以上流程,以确保手术器械的安全、有效使用,降低手术感染风险,延长器械使用寿命,提高手术效率和患者满意度
  存储和运输:灭菌后的器械应存放在干燥、洁净的环境中,避免受到污染。在运输过程中,应使用专用的无菌运输工具,确保器械在到达手术室前保持无菌状态。
  通过以上步骤,可以有效地处理手术器械,确保其在每次手术中的安全使用,减少感染风险,同时延长器械的使用寿命,降低医疗成本。