返回 2023年10月11日

□黄漓莉（桂林医学院附属医院内分泌科）
　　随着经济社会的发展、人口老龄化及人们生活方式的改变，糖尿病患病率越来越高。国际糖尿病联盟发布的最新数据显示，截至2021年，全世界有1/10的成年人患有糖尿病，总数约5.37亿人。截至2021年，我国已成为全球糖尿病第一大国，我国糖尿病的总体患病率为12.4%，糖尿病前期患病率为38.1%，其中成年糖尿病患者约1.41亿人，居世界首位。糖尿病各种急、慢性并发症、伴发病，已成为严重的社会公共卫生问题，威胁着人们的身心健康，造成严重的经济负担。

　　糖尿病是什么？
　　糖尿病是一组由多种病因引起的以慢性血糖升高为特征的代谢性疾病，中心环节是胰岛素分泌和利用缺陷，主要导致碳水化合物、脂肪及蛋白质代谢紊乱，最终引起眼、心、肾、神经、血管等多器官功能慢性进行性病变、功能减退甚至衰竭的一组疾病。

　　糖尿病的类型有哪些？
　　1.1型糖尿病
　　比较少见，在我国占糖尿病患者的比例小于5%，多见于幼年儿童及青少年，主要病因是胰岛素的绝对分泌不足。
　　2.2型糖尿病
　　最常见，约占我国糖尿病患者的95%以上，多见于40岁以上中年人，主要病因是胰岛素抵抗及进行性胰岛素分泌不足。
　　3.妊娠糖尿病
　　主要是指妊娠前无糖尿病，妊娠期间发生的不同程度的血糖异常。
　　4.特殊类型糖尿病
　　除以上三种类型外，其他糖尿病的总称，包括胰岛β细胞功能遗传性缺陷、胰岛素作用遗传性缺陷、胰腺炎等胰腺外分泌性疾病、内分泌疾病所致糖尿病，糖皮质激素等药物或化学品所致、感染所致、不常见的免疫介导糖尿病，其他与糖尿病相关的遗传综合征。

　　为什么会得糖尿病？
　　糖尿病的病因及发病机制极为复杂，至今并未完全阐释清楚，目前普遍认为与遗传及环境因素有关：
　　1.遗传因素：父母或有血缘关系的长辈将糖尿病的基因遗传给子女后代，子女患糖尿病的几率增加。
　　2.环境因素：风疹病毒、腮腺炎病毒等病毒感染及链脲佐菌素等化学毒物可能是1型糖尿病的环境因素之一。而年龄增长、缺少体力活动、营养过剩等不良生活方式，是2型糖尿病发生风险增高的环境因素。
　　3.自身免疫：在上述环境及遗传因素共同作用下，免疫系统对胰岛细胞发生攻击导致胰岛β细胞损伤，最终发生糖尿病。

　　糖尿病有哪些症状？
　　“三多一少”，即多尿、多饮、多食和体重下降。有些患者会出现皮肤瘙痒、视物模糊、疲乏无力。但是大多数患者往往没有任何症状，仅在健康检查或各种疾病就诊化验时才发现血糖升高。

　　糖尿病有哪些危害？
　　在没有任何症状的糖尿病阶段，慢性血糖升高已经潜移默化地造成了全身各个器官的损伤，主要表现为一些急性、慢性并发症。
　　急性并发症
　　1.糖尿病酮症酸中毒。是糖尿病最常见的急性并发症。好发于1型糖尿病。最常见的诱因是感染，其次包括胰岛素治疗中断或减量、各种应激、酗酒等。主要表现为“三多一少”加重，乏力、恶心、呕吐、呼气烂苹果味，脱水明显，甚至休克、昏迷。
　　2.高渗高血糖综合征。是糖尿病另一常见的急性并发症。好发于老年2型糖尿病，超过60%患者此前未诊断出糖尿病。常见的诱因有急性感染、外伤、手术等应激状态，使用糖皮质激素等药物，未确诊糖尿病误输大量葡萄糖等。主要表现为多尿、多饮、食欲减退，脱水严重，烦躁、嗜睡甚至昏迷。
　　慢性并发症
　　1.糖尿病视网膜病变：可能引起患者视力模糊和失明。若不及时采取措施，可导致视网膜脱落，甚至可能发生永久性失明，是我国成人失明的主要原因之一。
　　2.糖尿病肾病：患者可能出现泡沫尿，腿、脚肿胀或全身肿胀，最终甚至会造成肾功能衰竭和尿毒症，是1型糖尿病的主要死因。
　　3.动脉粥样硬化性心血管疾病：主要侵犯主动脉、冠状动脉、脑动脉、肾动脉及肢体动脉，引起冠心病、出血或缺血性脑血管疾病、肾动脉硬化、肢体动脉硬化等，主要好发于2型糖尿病，是2型糖尿病的主要死因。
　　4.糖尿病足：患者可出现足部感染、溃疡和坏疽，是导致糖尿病患者非外伤性截肢的主要原因。是糖尿病最严重和治疗费用最多的慢性病之一。
　　糖尿病是一种常见病高发病，严重威胁着人们的身心健康，造成严重的心理及经济负担，影响市民生活质量。只有认识糖尿病，才能更好地战胜糖尿病。