返回 2023年10月11日

□王新涛（桂林医学院康复医学系、桂林医学院第二附属医院）
　　正常人的脊柱从后面看应该是一条直线，并且躯干两侧对称。如果双肩不等高或后背左右不平，就有可能是脊柱侧弯。青少年特发性脊柱侧弯作为一种脊柱三维结构畸形，其病因不明，多见于10～18岁的青少年，其中12～15岁集中高发，女性发生率高于男性。随着疾病不断发展，特发性脊柱侧弯则会进展为严重的脊柱结构重度畸形、轮廓变形等，对青少年的躯体外观产生影响，进而出现不同的病变，给青少年家庭产生巨大的压力以及负担。通过积极开展脊柱侧弯筛查，可以及时发现存在病变的青少年，对其进行早期诊断、早期治疗，且处于早期病变的青少年经过功能锻炼，畸形均能得到不同程度的矫正。

　　脊柱侧弯对青少年的影响
　　1.心理障碍：外观畸形造成孩子的心理障碍，如自卑甚至自闭。
　　2.骨骼系统：脊柱畸形不仅侵害脊柱、胸廓、肋骨、骨盆，甚至下肢长度都可能不等，双肩一高一低，驼背畸形，身高减少等。
　　3.内脏功能：胸腹腔容积减少，影响消化功能、肺的功能，心脏移位，心功能受损。甚至造成脊髓损伤，导致大小便功能障碍、截瘫等。
　　4.生活质量：脊柱的受力不均，导致脊柱退变增快。常在青少年时期就出现久坐后腰背部酸痛不适，在中年时期就出现椎管狭窄、神经受压等情况，表现为腰腿疼痛、难以走远路、跛行明显等症状，使得患者的生活质量大大下降。

　　如何自我筛查脊柱侧弯
　　第一步：让孩子闭眼原地踏步后站立，观察两肩膀是否水平，头是否偏向一侧，眼睛是否有斜视、大小眼。第二步：让孩子脱去上衣充分暴露，背朝向家长，观察脊柱是否垂直、双侧肩胛骨是否对称水平、两侧腰凹陷是否对称、左右手臂与躯干之间的空隙是否对称、双髂脊是否等高、棘突连线是否偏离中轴、双侧之间的臀纹是否对称。第三步：亚当测试(Adam test)，让孩子脚与肩同宽站立，弯腰，双手自然下垂检查者从后方观察对比孩子的双侧背部是否有不对称隆起，较高的一侧凸起即为侧弯的凸侧称之为剃刀背。这是自测是否脊柱侧弯最好、最简单的方式，大家可以试着测试看看。

　　青少年脊柱侧弯的治疗
　　1.如果侧弯超过了40°，这就是属于严重的脊柱侧弯，就要考虑是否进行手术矫正了。
　　2.20～40°的侧弯，属于中度的脊柱侧弯，通过康复训练，配合日常生活管理，体育训练，同时使用支具进行治疗。
　　3.对于不超过20°的侧弯，属于轻度，不必佩戴矫正器，通过康复训练、运动与日常生活管理，大部分是可以行矫正的。

　　如何预防脊柱侧弯
　　1.改善不良姿势：俗话说“坐有坐相，站有站相”，保持良好的坐姿、站姿有利于脊柱的发育，维持脊柱稳定性。
　　2.适量运动：每天必须保证足够的体育锻炼时间。大部分户外有氧运动对脊柱侧弯的纠正有益，例如：跑步、游泳、打篮球、引体向上等。
　　3.合理休息及营养补充：睡眠在青少年的生长发育中占有举足轻重的地位，优质的睡眠能够消除机体的紧张状态，调节神经系统，加快新陈代谢，消除机体疲劳。日常应注意合理膳食和均衡营养，多摄取各种营养物质，养成吃早餐的好习惯，适度晒太阳，并加强体育锻炼。
　　脊柱侧弯的康复训练与普通康复训练不一样，内容包括日常生活姿势训练（ADL）、姿势的稳定、三维自我校正、呼吸模式的改变等。早期诊断、早期治疗及早期康复，可以有效减轻脊柱侧弯或预防加重，避免最后手术治疗。在脊柱侧弯比较严重、保守治疗效果不佳的情况下可手术治疗，手术后继续进行康复训练，争取达到最佳的疗效。说到这里，家长朋友们应该对脊柱侧弯有一个比较清醒地认识，脊柱侧弯不可怕，要早发现、早诊断、早治疗和早康复，督促儿童少年养成良好的生活学习习惯，保持正确的姿势，预防脊柱侧弯。