返回 2024年08月12日

刘芳 (桂林医学院附属医院)
　　中药的疗效除与剂型的类别有关外，还与制剂工艺有着密切关系，而传统汤剂是临床应用中药最常采用的剂型，那么，如何正确煎煮中药呢？药师来教您。
　　首先，应选对煎药器具。煎药器具最好选用陶瓷器皿中的砂锅、砂罐，因其化学性质稳定，不易与药物成分发生化学反应，并且导热均匀，保暖性能好。如家里无陶瓷器皿，也可选用白色搪瓷器皿或不锈钢锅。煎药忌用铁、铜、铝等金属器具，因金属元素容易与药液中的中药成分发生化学反应，可能使疗效降低，甚至产生毒副作用。
　　其次，煎药用水及用水量也有讲究。煎药用水必须无异味，洁净澄清，含矿物质及杂质少，无污染。一般来说，凡人们在生活上可作饮用的水都可用来煎煮中药。加水多少：按理论推算，加水量应为饮片吸水量、煎煮过程中蒸发量及煎煮后所需药液量的总和。虽然实际操作时加水很难做到十分精确，但至少应根据饮片质地疏密、吸水性能及煎煮时间长短确定加水多少。一般用水量为将饮片适当加压后，液面淹没过饮片约2cm为宜。质地坚硬、粘稠，或需久煎的药物加水量可比一般药物略多；质地疏松，或有效成分容易挥发，煎煮时间较短的药物，则液面淹没药物即可。
　　然后，煎前浸泡必不可少。中药饮片煎前浸泡既有利于有效成分的充分溶出，又可缩短煎煮时间，避免因煎煮时间过长，导致部分有效成分耗损、破坏过多。多数药物宜用冷水浸泡，一般药物可浸泡20～30分钟，以种子、果实为主的药可浸泡1小时。夏天气温高，浸泡时间不宜过长，以免腐败变质。
　　随后，煎煮火候及时间要适宜。煎一般药宜先武火后文火，即未沸前用大火，沸后用小火保持微沸状态，以免药汁溢出或过快熬干。解表药及其它芳香性药物，一般用武火迅速煮沸，改用文火维持10～15分钟即可。有效成分不易煎出的矿物类、骨角类、贝壳类、甲壳类药及补益药，一般宜文火久煎，使有效成分充分溶出。
　　最后，趁热滤汁很重要。药煎煮好后，应趁热滤取药汁，因久置后药液温度降低，一些有效成分会因溶解度降低而沉淀，加之药渣的吸附作用而有部分损失，从而影响疗效。
　　一般来说，一剂药可煎煮三次，最少应煎煮两次。因为煎药时药物有效成分首先会溶解在进入药材组织的水液中，然后再扩散到药材外部的水液中。到药材内外溶液的浓度达到平衡时，因渗透压平衡，有效成分就不再溶出了。这时，只有将药液滤出，重新加水煎煮，有效成分才能继续溶出。为了充分利用药材，避免浪费，一剂药最好煎煮两次或三次。
　　入药方法：一般药物可以同时入煎，但部分药物因其性质、性能及临床用途不同、所需煎煮时间不同，有的还需作特殊处理，甚至同一药物因煎煮时间不同，其性能与临床应用也存在差异。所以，煎制汤剂还应注意以下入药方法。
　　先煎：即应先煎煮30分钟左右，再纳入其他药同煎。包括有效成分不易煎出的矿物、贝壳类药，如磁石、牡蛎等；须久煎去毒的药物，如附子、川乌有毒，均应先煎；治疗特殊需要，如大黄久煎泻下力缓，欲减其泻下力则应先下。
　　后下：即缩短煎煮时间，包括有效成分因煎煮易挥散或破坏而不耐久煎的药物，如薄荷、白豆蔻等入煎应后下，待药将煎成时再投入煎沸数分钟即可；大黄、番泻叶久煎则泻下力减缓，故欲泻下当后下或开水泡服。
　　包煎：花粉、细小种子及细粉类药物应包煎，因其易漂浮在水面，不利煎煮，如蒲黄、葶劳子、滑石粉等；含淀粉、粘液质较多的药物应包煎，因其易粘锅糊化、焦化，如车前子等；绒毛类药物应包煎，因其难于滤净，混入药液则刺激咽喉，如旋覆花等。
　　另煎：少数价格昂贵的药物须另煎，以免煎出有效成分被其他药物的饮片吸附，如人参、西洋参等。此外，据临床治疗需要也可另煎。
　　烊化：即溶化或熔化。胶类药容易粘附于其他药渣及锅底，如此既浪费药材又易熬焦，故应先行烊化，再与其他药汁兑服，如阿胶、鹿角胶等。
　　冲服：一些入水即化的药或原为汁液性的药，宜用煎好的其他药液或开水冲服，如芒硝、竹沥水、蜂蜜等。
　　煎汤代水：指将处方中的某些药物先行煎煮，去渣（或不去渣）取汁，再以此药汁作为溶媒煎煮其他药物的中药煎法，如灶心土。