返回 2025年07月15日

卢姜（桂林市妇女儿童医院）
　　脑梗死（又称缺血性脑卒中）是老年人常见的急性脑血管疾病，是由于脑部血液供应中断，简单说就是血管发生了堵塞，导致脑组织缺血、缺氧而坏死的疾病。在我国，脑卒中已经跃升为国民死亡原因之首，也是单病种致残率最高的疾病，患者在治疗后，生活方式的调整对预防复发和促进康复至关重要。因此，需要进行科学的日常综合管理，降低患者复发风险，改善生活质量。
　　一、定期复查与药物管理：
　　1.按时服药，常用药物包括抗血小板药（阿司匹林）、降压药、降脂药(他汀类)等。不可擅自停药或换药。
　　2.控制三高：高血压：家中自备血压计，每日测量并记录。目标血压通常≤140/90mmHg(根据个体情况进行调整）。高血糖：空腹血糖建议控制在4.4-7.0mmol/L，餐后血糖<10.0mmol/L。高血脂：血脂水平包括总胆固醇(TC)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)和甘油三酯(TG)。每3-6个月复查血脂，LDL-C＜1.8mmol/L，甘油三酯＜1.7mmol/L。
　　3.警惕复发信号：突发头晕、言语不清、肢体无力、肢体麻木、流口水、口角歪斜时，立即就医。
　　二、饮食调整：低盐、低脂、均衡营养
　　1.控制盐分摄入：高盐饮食会导致高血压，增加脑梗死复发风险。建议：每日盐摄入量不超过5克（约一啤酒瓶盖）。避免腌制食品（咸菜、腊肉）、加工食品（香肠、罐头）和高盐调味品（酱油、豆瓣酱）。烹饪时用香料（葱、姜、蒜、柠檬汁）代替部分盐。
　　2.减少脂肪和胆固醇：高脂饮食易导致动脉硬化，影响脑血流。建议：每日胆固醇＜300mg（约1个蛋黄含量），选择低脂肉类（鸡胸肉、鱼肉），少吃肥肉、动物内脏。用植物油（橄榄油、菜籽油）代替动物油。避免油炸、烧烤食品，改用蒸、煮、炖等健康烹饪方式。
　　3.增加膳食纤维和抗氧化食物：膳食纤维有助于降低胆固醇，抗氧化食物可减少血管损伤。推荐：多吃全谷物（燕麦、糙米）、蔬菜（菠菜、西蓝花）和水果（蓝莓、苹果）。适量摄入坚果（核桃、杏仁）和深海鱼（三文鱼、鳕鱼），富含Omega-3脂肪酸。
　　4.控制糖分，避免糖尿病风险：高血糖会损害血管，增加脑梗死风险。建议：减少精制糖（白糖、糖果、含糖饮料）摄入。选择低升糖指数（GI）食物，如全麦面包、豆类。
　　三、科学运动：循序渐进，增强心肺功能
　　1.选择适宜的运动方式：有氧运动：如八段锦、快走、游泳、骑自行车，每周3-5次，每次30分钟。抗阻训练：如弹力带、轻量哑铃，每周2次，增强肌肉力量。平衡训练：如太极拳、瑜伽，预防跌倒。
　　2.运动强度要适中：运动后微汗、轻微乏力但休息后恢复，次日体力充沛为适宜。避免剧烈运动（如举重、短跑），防止血压骤升。
　　3.注意事项：运动前后做好热身和放松。如有头晕、胸闷，立即停止并就医。
　　四、规律作息：保证睡眠，避免疲劳
　　1.保证充足睡眠：每天睡眠7-8小时，避免熬夜。如有睡眠呼吸暂停综合征（打鼾严重），需及时治疗。
　　2.避免久坐和过度劳累：每坐1小时，起身活动5分钟。避免长时间低头看手机或电脑。
　　五、心理调节：保持乐观，释放压力
　　1.接受康复过程：脑梗死康复可能需要数月甚至数年，保持耐心，积极做康复训练，促进功能恢复。语言康复：看图说物（每日30分钟）。旋律语调疗法：通过唱歌改善表达，与医生、康复师密切配合，制订个性化计划。
　　2.预防抑郁和焦虑：允许情绪自然流动，减少自我批判，与家人、朋友多交流，参加社交活动。必要时寻求心理咨询或药物治疗。
　　3.放松技巧：深呼吸、冥想、听轻音乐有助于缓解压力。
　　六、戒烟限酒：保护血管健康
　　1.戒烟：吸烟会损伤血管内皮，加速动脉硬化。烟瘾发作时先等待10分钟，通过喝水、嚼口香糖转移注意力，手指操代替吸烟动作。
　　2.限制饮酒：男性每日酒精摄入≤25克（约1瓶啤酒），女性减半。
　　避免酗酒，以免升高血压。
　　总结
　　脑梗死后的生活方式调整是长期过程，需从药物管理、饮食、运动、心理等多方面入手，还需要家属参与护理，帮助患者坚持健康饮食和运动，关注情绪变化，避免孤独感，可利用社区康复中心，进行专业训练。通过科学管理，患者可以显著降低复发风险，提高生活质量。