返回 2025年07月15日

周朝丽（桂林市人民医院）
　　炎炎夏日到了，又是一年水果季，杨梅、荔枝、葡萄、黄皮、龙眼、西瓜等水果琳琅满目，美味消暑又解馋。但在我们享受水果盛宴的同时，一定要保持警惕——水果上市的高峰期也正是异物卡喉气道梗阻的高发期。尤其是一些小朋友往往抵不住美味水果的诱惑，狼吞虎咽之下往往最容易发生异物卡喉气道梗阻。
　　一、气道异物梗阻的症状与表现
　　异物卡喉气道梗阻是一种致命性临床症状，表现为吃东西的过程中突然不能说话，不能咳嗽，不能呼吸，手不自主地掐住自己的脖子，表情痛苦。这是因为要咽下去的食物呛到气道里面堵住没办法喘气。
　　（一）主要症状：
　　1.呼吸困难。
　　2.轻度阻塞：能咳嗽、哭喊或说话，但伴随喘息声或频繁呛咳。
　　3.完全阻塞：无法发声、呼吸微弱或停止，嘴唇发紫，可能抓挠颈部。
　　其他表现：呕吐或流涎增多；吞咽困难，拒绝进食；婴幼儿可能出现烦躁不安或哭声异常。
　　（二）不同年龄段婴幼儿的特殊表现
　　1岁以下婴儿：
　　1.可能出现无声哭泣（因无法换气），四肢挣扎；
　　2.口腔内可见异物（如未完全吞入）。
　　1岁以上儿童：
　　1.更可能通过动作表达不适，如指向喉咙或拍打胸口；
　　2.可能因恐慌出现过度换气或晕厥。
　　二、气道异物梗阻如何正确施救
　　（一）急救措施：
　　海姆立克急救法是一种有效的急救措施，尤其在气管异物吸入期能够挽救生命。对于家长来说，掌握这一急救技巧非常重要。然而，海姆立克急救法对于1岁以下和1岁及以上儿童的操作方法有所不同，家长应掌握不同年龄段的操作要点。以下是适用于儿童的海姆立克急救法步骤：首先判断孩子是否需要急救，如果孩子出现剧烈呛咳、无法发声或呼吸困难，可能是气管异物阻塞，需要立即采取措施。
　　1岁以下婴儿：①拍背法：将孩子的身体趴在抢救者前臂上，使其头部朝下，身体稍倾斜，头部低于胸部；用手支撑住孩子的头部和颈部，确保其气道通畅；用另一只手的手掌根在孩子肩胛骨之间的部位拍击5次，力度适中但要有力。
　　②拍胸法：如果拍背未能排出异物，将孩子翻转过来，使其面朝上躺在抢救者的大腿上，保持头部稍微低于躯干；用两根手指（中指和食指）在孩子胸部两乳头连线下方约1指宽处，快速向下按压5次；重复拍背和拍胸的过程，直至异物被排出或孩子恢复正常呼吸。
　　1岁以上儿童：让孩子站立或坐在抢救者前方；抢救者站在孩子背后，一只手握拳，将拳头的拇指侧紧贴孩子腹部（肚脐上方、胸骨下方）；另一只手包住拳头，用力向内、向上挤压孩子的腹部，进行快速、有力地推压，直至异物被排出或孩子恢复正常呼吸。需要特别注意的是，海姆立克急救法只适用于气管异物引起的紧急情况。如果孩子只是咽部或食管异物卡住，盲目使用这一急救法可能会造成更严重的伤害。
　　（二）注意事项
　　1.不要用手抠挖喉咙，可能将异物推得更深；
　　2.不要喂水或食物试图冲下异物；
　　3.若失去意识，立即开始心肺复苏（CPR）；
　　4.即使异物被排出，仍需就医检查是否残留损伤。以下情况必须紧急送医：
　　①孩子持续咳嗽、呼吸费力；
　　②出现发热、声音嘶哑（可能合并感染或喉部损伤）；
　　③怀疑异物未完全排出（如纽扣电池、尖锐物品）。
　　三、生活中怎样预防气道异物梗阻
　　（一）选择安全的食物。幼儿应避免食用带刺的鱼肉，坚果类食物应碾磨成粉或煮软碾碎后再食用，葡萄、荔枝等带有核的水果应去核后切成小块食用。
　　（二）养成细嚼慢咽的习惯。培养孩子养成细嚼慢咽的习惯，避免大块吞食。
　　（三）营造一个安全的环境。硬币、纽扣电池等易被误食的小物件要放置在幼儿不易接触到的地方，并教育幼儿不随意将异物放入口腔。
　　（四）培养良好进食习惯。平时注意培养孩子端坐进食的习惯，避免在跑动或哭闹时进食。
　　异物卡喉虽然常见，但只要我们掌握正确的急救知识，及时采取有效的预防措施，就能大大降低异物卡喉导致窒息的风险，更好地守护孩子的健康与安全。