返回 2025年07月15日

赵丽春（桂林市人民医院）
　　铁，这看似普通的金属，却是点燃生命之火的必需元素。它深藏于我们鲜红的血液中，奔流于每一次心跳之间，默默驱动着生命的核心活动——氧气的运输与利用。没有铁，就没有生命的活力。
　　一、生命引擎的核心燃料
　　铁在人体中扮演着不可替代的角色：
　　1.氧气搬运工：它是血红蛋白的核心，让红细胞得以捕获肺部吸入的氧气，穿梭全身释放给每个细胞，同时运走代谢废物二氧化碳。肌肉中的肌红蛋白同样依赖铁储存氧气，支持肌肉收缩。
　　2.能量制造者：细胞线粒体产生能量的关键酶（细胞色素）含有铁，参与电子传递链，将食物转化为细胞可用的能量（ATP）。
　　3.细胞守护者：多种抗氧化酶（如过氧化氢酶）依赖铁来中和有害的自由基，保护细胞免受氧化损伤。
　　4.DNA建筑师：合成DNA所需的核糖核苷酸还原酶离不开铁元素。
　　二、铁的精密循环之旅
　　人体内的铁并非一次性消耗品，而是一个高度循环利用的封闭系统：
　　1.吸收（起点）：食物中的铁（血红素铁：肉类；非血红素铁：植物）主要在十二指肠吸收。非血红素铁需转化为可溶的二价铁（Fe²⁺），维生素C等可促进此过程；血红素铁则整体被吸收后释放铁离子。每日仅吸收1-2毫克。
　　2.运输（血液快线）：吸收的铁进入血液，与转铁蛋白结合。转铁蛋白如同精准的出租车，将铁安全运送到急需的细胞。
　　3.利用与储存（核心枢纽）：
　　骨髓（造血工厂）：人体内大部分铁（约80%）被运至骨髓，用于合成新的红细胞和血红蛋白，这是铁的主要使命。
　　肝脏、脾脏（战略储备库）：多余铁以铁蛋白形式安全储存于肝、脾等器官的铁蛋白中。当身体需要时，铁蛋白可释放铁。储存铁过多时则形成血铁黄素。
　　4.回收（高效闭环）：红细胞的寿命约120天。衰老红细胞在脾脏、肝脏等被巨噬细胞吞噬分解，其中的铁被高效回收（每天回收约20-25毫克，远超摄入量），重新进入循环系统供再利用。少量铁通过肠道、皮肤细胞脱落及失血排出体外。
　　三、铁的精密调控：铁调素（Hepcidin）的指挥棒。
　　肝脏分泌的激素铁调素，是全身铁代谢的“总指挥”。它像一把钥匙：
　　身体铁充足时：铁调素水平升高，关闭肠细胞和巨噬细胞膜上的铁输出通道（膜铁转运蛋白），阻止铁从肠道吸收及从巨噬细胞回收释放入血，防止铁过载。
　　身体铁不足时：铁调素水平降低，铁输出通道打开，促进肠道吸收铁和巨噬细胞释放储存铁入血，满足需求。
　　四、失衡的代价：缺乏与过载
　　这套精密系统的失衡将带来健康风险：
　　1.缺铁性贫血：最常见。摄入不足、需求增加（如孕期）、吸收障碍（如胃病）、慢性失血（如月经过多、消化道出血）均可导致。症状包括乏力、苍白、头晕、心悸、异食癖（如想吃冰或泥土）。
　　2.铁过载：遗传性血色病（铁调素调控失灵）或长期大量输血导致铁在肝脏、心脏、胰腺等沉积，引发肝硬化、心力衰竭、糖尿病等严重并发症。
　　五、守护铁平衡
　　维持铁健康的关键在于：
　　1.均衡饮食：红肉、动物血、肝脏富含血红素铁（易吸收）；豆类、深绿色蔬菜、坚果含非血红素铁，搭配富含维C食物（橙子、彩椒）可提升吸收率。避免浓茶、咖啡与高铁餐同食（其中鞣酸、多酚抑制铁吸收）。
　　2.关注高风险人群：育龄女性（月经失血）、孕妇、婴幼儿、青少年（需求增加）、老年人、素食者、慢性病患者需特别关注铁营养状态。
　　3.谨慎补铁：缺铁需在医生指导下合理补充铁剂，避免盲目进补导致风险。定期体检（血常规、血清铁蛋白）是发现问题的有效手段。
　　铁，这生命之火种，在人体内经历着精妙绝伦的循环与调控。理解并尊重这套系统的规律，通过科学饮食和健康管理维持其平衡，我们才能让这生命之火持续、稳定地燃烧，照亮健康之路。
　　小知识：
　　铁锅补铁？用铸铁锅烹饪酸性食物（如番茄）确实能增加食物中的铁含量，但吸收率较低（属非血红素铁），可作为辅助，不能替代富含血红素铁的食物或治疗缺铁性贫血的药物。