返回 2024年08月23日

黄碧琴 (桂林医学院附属医院妇科)
　　宫颈癌是最常见妇科恶性肿瘤之一，也是女性癌症死亡的主要原因。2023年ICO/IARC中国HPV和相关疾病报告显示，2020年中国新发宫颈癌近11万例，因宫颈癌死亡人数近6万，这意味着每天约有300位女性被诊断为宫颈癌，每小时约7名女性死于宫颈癌，发病率和死亡率呈逐年上升趋势，严重威胁着女性的生命健康。为关注女性健康，我带大家正确认识宫颈癌，不再谈“癌”色变。
　　一、宫颈长在哪里？宫颈癌是怎么回事？
　　宫颈在女性的一生中发挥着重要的生理作用：参与受精、妊娠及分娩的过程。
　　宫颈癌是“子宫颈癌”的简称，是发生在子宫颈部位的癌症。宫颈的细胞开始异常地生长后，有时如果不给予治疗，它们就会发展为癌。
　　二、哪些人群容易患宫颈癌？
　　1.高危型人乳头瘤病毒（HPV）感染的女性；
　　2.HIV/生殖道感染/性传播疾病感染史；
　　3.早婚、早孕、多孕、多产；
　　4.过早性生活（<16岁）、多性伴侣或性伴侣有多性伴侣；
　　5.吸烟或吸毒、长期口服避孕药、营养不良、免疫力低下等
　　三、宫颈癌有哪些临床表现？
　　早期病人常无明显症状和体征，随着病变发展可出现以下表现：
　　1.阴道出血：常为接触性出血，多见于性生活后出血；
　　2.阴道排液：多数病人有白色或血性，稀薄似水样、米汤水样，有腥臭味；
　　3.晚期症状：根据癌灶累计范围出现不同的继发性症状，可出现持续性腰骶部或坐骨神经痛；可出现尿频、尿急、肛门坠胀感、下肢水肿等；
　　4.恶病质：疾病后期出现消瘦、贫血、发热和全身各脏器官衰竭。
　　四、怎样预防宫颈癌？
　　根据我国宫颈癌流行病学研究显示，我国女性高危型HPV感染率存在两个年龄高峰期，17-24岁和40-44岁。三级预防策略可以有效降低宫颈癌的发病率和死亡率，即通过HPV疫苗接种进行一级病因学预防，通过筛查和早期发现进行二级预防，以及规范化治疗、康复和提高生存质量的三级预防。
　　1.接种HPV（人乳头瘤病毒）疫苗
　　接种HPV疫苗是预防宫颈癌的第一道防线，可有效预防HPV持续感染及相关宫颈病变。因为HPV是宫颈癌的致病病毒，几乎所有的宫颈癌中都能找到HPV，因此预防HPV感染可以有效预防宫颈癌。无论是否已感染HPV或细胞学异常，对适龄女性均推荐接种HPV疫苗。目前我国药监批准使用的疫苗接种对象是9-45岁女性。世界卫生组织推荐的HPV疫苗接种的首要目标人群是9-14岁女孩。有研究显示，疫苗接种越早，其产生的抗体水平越高，保护效果越好。女性在有初次性生活之前接种HPV疫苗，效果最佳。
　　2.定期进行筛查
　　大多数女性在发展为癌症之前不会有任何症状，因此定期进行宫颈癌筛查是唯一能早期检查出病变的方法。我国推荐从25岁起开始筛查，64岁终止。小于25岁，不推荐筛查；25-29岁，建议每3年进行1次细胞学检查；30-64岁，可选择HPV检测（每5年1次）或细胞学检查（每3年1次）或HPV检查和细胞学检查联合筛查（每5年1次）；超过65岁，如果过去10年筛查结果中连续3次细胞学检查阴性或2次HPV阴性，而且无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史时，可终止筛查；行子宫全切除手术后的女性，如果因良性病变切除，既往无宫颈上皮内瘤变2级及以上病史时，也可终止筛查。
　　3.规范治疗和健康生活方式
　　对于已经诊断的宫颈癌及癌前病变患者，根据医生医嘱规范化的进行治疗是提高治愈率和生存率的关键。研究显示，至少90%的患者在接受治疗后，可降低死亡率。此外，健康的生活方式是预防宫颈癌的重要基础。注意个人卫生，戒烟限酒，均衡饮食，避免高危性行为；加强身体锻炼，保持健康体重，增强自身免疫力，抵御HPV等病原体的侵袭；同时注意性卫生，正确使用安全套，可以有效地降低HPV感染的风险；最后保持愉快的心情，避免压力过大和不良情绪刺激。
　　4.加强保健意识
　　女性应增强自我保健意识，关注自身健康变化。出现接触性出血、白带增多、阴道分泌物增多、腹痛等症状，应及时就医检查，以排除宫颈癌等妇科疾病的可能。
　　五、宫颈癌主要有哪些治疗手段？
　　宫颈癌主要治疗方法为：手术、放疗、化疗及免疫治疗等。具体选择哪种方法治疗，医生需要综合考虑患者的临床分析、年龄、身体状况、生育要求等多种因素，制定个体化的治疗方案。
　　六、结语
　　相信通过各方携手努力，普及宫颈癌防治知识，共同推进疫苗接种、筛查、早发现和早诊治，宫颈癌有望成为人类第一个可以消除的恶性肿瘤。让我们携手共筑健康防线，为女性的生命健康保驾护航。