返回 2024年08月23日

黄碧琴 (桂林医学院附属医院妇科)
　　当您看到B超报告，提示“考虑卵巢畸胎瘤”，是不是既疑惑又害怕。什么是畸胎瘤？是长了个畸形胎儿还是肿瘤？良性还是恶性呢？今天带您一起正确认识畸胎瘤！
　　一、什么是畸胎瘤？
　　畸胎瘤是一种最常见的卵巢生殖细胞肿瘤，并不是民间常说的妇女怀了“怪胎”，也不是“寄生”在患者体内的“兄弟姐妹”，而是由原始生殖细胞异常增生、集聚而成。瘤体里面会含有许多人体的成分，如毛发、油脂、皮肤、牙齿等，因此被称为“畸胎瘤”。
　　二、畸胎瘤是什么原因引起？
　　畸胎瘤的病因尚不清楚，可能与胚胎期生殖细胞异常分化等因素有关，也可能与遗传因素、神经系统异常、生殖系统先天性疾病等因素有关。比如可能是：月经初潮较晚和月经不规律持续时间长、有囊性畸胎瘤病史、怀孕次数少、不孕、酗酒和运动等有关。
　　三、畸胎瘤生长在什么地方？
　　畸胎瘤好发位置最常见于卵巢，其次是睾丸，也就是说男性也可能患畸胎瘤，其他发病部位包括纵隔、腹膜后、脑、胃、睾丸、骶尾部等。
　　四、畸胎瘤有什么症状？
　　1.多数畸胎瘤患者早期较小时，没有明显症状，常在体检或手术时被偶然发现。
　　2.腹部包块：肿瘤增大时，有腹胀感，或腹部扪及包块，肿瘤长大占满盆腔、腹腔时，可出现尿频、便秘、气急、心悸等压迫症状。
　　3.腹痛：当肿瘤发生扭转、破裂等情况时，会突然出现一侧剧烈下腹痛，可伴恶心呕吐等急腹症症状。
　　4.恶病质表现：恶性者，后期可伴有食欲下降、消瘦、贫血等恶病质表现。
　　五、畸胎瘤是良性还是恶性？
　　卵巢畸胎瘤的良、恶性取决于组织分化程度，分为成熟畸胎瘤和未成熟畸胎瘤两类。其中，95%以上是成熟畸胎瘤，由分化成熟的胚胎组织组成，属于良性肿瘤，可发生于任何年龄，80%-90%为20-40岁的女性，预后良好。大多数卵巢成熟畸胎瘤为单侧发病，双侧发病的占10%-17%。瘤体呈圆形或椭圆形，表面有一层光滑的包膜，囊壁质韧，常见小丘样隆起囊腔内突出。成熟畸胎瘤以单房多见，囊腔里含有多种组织，最常见的是毛发团和油脂，有时还可见到牙齿、骨质、皮肤和神经组织。成熟畸胎瘤恶变率为2%-4%，多见于绝经后女性，患者预后差。
　　未成熟畸胎瘤分化欠佳，属于恶性肿瘤，占卵巢畸胎瘤的1%-3%，好发于青少年及儿童，平均年龄为11-19岁，复发和转移率均较高。瘤体呈球形或分叶状，多为实性，可有囊性区域。实性区域质软，有出血、坏死，有时可见骨、软骨、毛发等组织；囊性区域通常有浆液、黏液或胶冻样物质。
　　六、畸胎瘤可以做哪些辅助检查？
　　1.血清肿瘤标志物：CA125、CA199、CEA、AFP在卵巢未成熟畸胎瘤患者体内呈现出不同程度的升高，具有一定的指导意义；而在卵巢成熟畸胎瘤患者往往不升高。
　　2.B超检查：是卵巢畸胎瘤的首选诊断程序，其特征为囊肿内有一个或多个高回声结节，是皮脂腺物质和钙化回声。
　　七、畸胎瘤一定要手术治疗吗？
　　畸胎瘤目前没有药物治疗方式，以手术治疗为主。畸胎瘤的治疗需要充分考虑肿瘤大小、患者的年龄和生育要求。
　　1.对于绝经前、有生育要求的年轻女性，比较小的畸胎瘤可门诊随访；但如果囊肿大于等于5cm，则需要畸胎瘤剥除，否则畸胎瘤很容易发生扭转，导致卵巢坏死、腹腔内感染。
　　2.对于绝经后的女性，单个卵巢多个畸胎瘤或者巨大畸胎瘤的绝经前女性，则建议卵巢切除。
　　特别注意的是：短时间内快速生长或影像学检查不排除恶性的畸胎瘤，一定要及早治疗哦，切忌耽误病情！如果术后病理提示恶性卵巢畸胎瘤者，必要时遵医嘱辅助化疗药物。
　　八、卵巢畸胎瘤为何会剧烈腹痛？
　　这是因为卵巢畸胎瘤发生了蒂扭转。卵巢肿瘤蒂扭转是妇科常见的急腹症，约10%卵巢肿瘤发生蒂扭转。通常在体位突然改变时发生，典型症状是突然发生一侧下腹剧痛，常伴恶心、呕吐，甚至休克。如果扭转程度较轻，一般可自行复位，表现为腹痛发作后缓解；如果扭转严重，不能自行复位，使血液供应受阻，可能导致卵巢坏死、感染，严重时可危及生命。因此，对不能自行恢复的卵巢肿瘤蒂扭转，需要尽快进行手术治疗。
　　青少年及儿童卵巢肿瘤早期多无明显症状，很容易漏诊，加之该年龄段人群比较好动，一旦发生卵巢肿瘤蒂扭转，如果未能及时就诊和治疗，后果不堪设想。