返回 2024年08月23日

黄碧琴 (桂林医学院附属医院妇科)
　　怀孕生子、抚育一个宝宝健康的成长是每位女性最神圣的职责，一件值得全家人开心的事情。但是如果遇到一种情况，少女当妈妈，可能因为它而被打破，它就是早孕中隐藏的“不定时炸弹”——异位妊娠。
　　异位妊娠，听起来很陌生，但它其实还有另一个熟悉的名字叫“宫外孕”，它的危险性却不容忽视。它是指受精卵在子宫体腔以外的地方着床，其中最常见的是输卵管妊娠，占95%左右。想象一下，小小的受精卵在一个错误的地方扎根，生长，就像一颗不定时炸弹，随时可能带来生命危险。据统计，每100次妊娠中就有2例是异位妊娠，对于接受辅助生殖技术，如试管婴儿的女性，这个比例会更高。
　　一、哪些因素容易增加异位妊娠风险呢？
　　1.输卵管炎症：是主要病因，炎症可使输卵管黏膜褶皱粘连，管腔变窄，或使纤毛功能受损，或使输卵管迂曲、受精卵运输受阻。
　　2.输卵管妊娠史或手术史：再次发生输卵管妊娠几率达10%。
　　3.输卵管发育不良或功能异常：输卵管过长、肌层发育差、黏膜纤毛缺乏、输卵管憩室等。
　　4.辅助生殖技术：使输卵管妊娠、卵巢妊娠、宫颈妊娠、腹腔妊娠发生率增加。
　　5.避孕失败：宫内节育器避孕失败、口服紧急避孕药失败，发生异位妊娠机会较大。
　　6.其他原因：子宫肌瘤、卵巢肿瘤压迫输卵管等。
　　二、异位妊娠有哪些典型临床表现呢？
　　多数病人有6-8周停经史，但有20%-30%的异位妊娠的病人早期症状往往不明显，或与正常怀孕混淆，使得许多女性对它的存在浑然不觉。剧烈腹痛和阴道出血就是典型的表现。然而，骨盆疼痛、月经不规律，都可能是异位妊娠的早期信号。但这些症状可能被误认为月经不适，或是其他妇科问题，造成诊断的延迟。β-hCG，一种妊娠激素，是诊断异位妊娠的重要指标。在正常妊娠中，β-hCG水平会快速上升，但异位妊娠时，其上升速度可能减缓，或者增长模式不规则。如果腹腔内急性出血或剧烈腹痛，轻者会出现晕厥，严重者出现失血性休克，这时需要家属立即陪同就近医院就诊。
　　三、异位妊娠有哪些常规检查方法呢？
　　1.血HCG测定
　　2.B超检查：有助于诊断异位妊娠。
　　3.腹腔镜检查：是异位妊娠诊断的金标准，可以在确诊的同时行手术治疗。
　　4.阴道后穹隆穿刺：是一种简单可靠的诊断方法，适用于怀疑有腹腔内出血的病人。
　　四、异位妊娠怎样治疗呢？
　　处理原则是以手术为主，其次是药物治疗。
　　1.手术治疗：适用于生命体征不稳定、有腹腔内出血征象患者，应在积极纠正休克的同时，进行手术抢救，可采用腹腔镜或开腹手术方式。对有生育要求的患者病情允许情况下，可选择行保留输卵管手术；对无生育要求的患者，可选择输卵管切除术。异位妊娠腹腔镜手术的主要目的是通过微创的方式，清除异位妊娠组织，修复受损的输卵管或其他器官，并尽可能保留患者的生育能力。
　　腹腔镜手术是治疗异位妊娠的主要方法，与传统的开腹手术相比，有对患者损害小、出血量少、创口小、恢复速度快等优点。
　　2.药物治疗：采用化疗药物治疗或中药治疗，主要适用于早期输卵管妊娠、要求保留生育能力的年轻患者，但在治疗中如果有严重腹腔内出血征象，或怀疑输卵管间质部妊娠或胚胎继续生长时，仍应该及时进行手术治疗。
　　五、如何预防异位妊娠呢？
　　定期体检是关键。尤其对于有既往异位妊娠史的女性，早期识别和处理可能的输卵管问题，尤为重要。使用避孕措施时，了解不同方法的可能风险，如宫内节育器，可以帮助预防异位妊娠。
　　异位妊娠并非遥不可及的威胁，它可能就在我们身边。提高公众对异位妊娠的认知，了解其早期症状，掌握正确的检测和治疗知识，是保护每个女性安全度过孕期的关键。每一个备孕或已孕的女性，保持警惕，尽早发现隐藏的危险，勇于向医生寻求帮助。记住，遇到异位妊娠不要怕，尽早就诊是关键！让我们共同为预防异位妊娠，创造一个更安全的孕产环境而努力。