返回 2024年08月23日

李碧华 (桂林医学院附属医院妇科)
　　在女性的生理世界里，有一种神秘的疾病，它悄无声息地影响着成千上万女性的生活，却往往被误解、忽视，每个月备受痛经的折磨，这就是子宫内膜异位症。让我们跟随专业科普的脚步，揭开这些出逃宫腔，在外面开辟根据地的“异位者”的疼痛“阴谋”。
　　子宫内膜异位症，如同一个隐形的战士，潜伏在育龄女性的身体中，无声无息地改变着她们的生活。据统计，全球约有10%的女性受此困扰，其中包括许多正值青春年华的少女。这种慢性疾病的症状多样且复杂，从骨盆疼痛、月经痛到性交痛、腹胀，甚至是情绪上的抑郁和焦虑，都可能是子宫内膜异位症的信号。
　　那么，什么是子宫内膜异位症呢？简单来说，正常情况下，子宫内膜会随着月经周期脱落，但有时候，这些内膜细胞会逃出子宫，生长在卵巢、输卵管、直肠甚至肺部等任何地方，形成了“异位”的子宫内膜组织。这些异位的内膜也会随着月经周期变化，出现出血、炎症和疤痕组织形成，从而引发一系列疼痛和不适。这些主要见于生育年龄的妇女，绝经后异位内膜组织逐渐萎缩，因此内异症是激素依赖性疾病。常表现为持续加重的疼痛，月经改变、不孕。
　　是什么原因导致了内膜出走“宫殿”，在外安家呢？其实，子宫内膜异位症的发病机制至今尚未明了。异位种植学说已成公认的学说，认为是月经期子宫内膜的上皮和间质细胞，随经血经输卵管逆流进入盆腔，种植卵巢、盆腔腹膜等。比如，剖宫产术后继发腹壁切口或分娩后会阴切口内异症，是手术时，将内膜带到切口种植。
　　诊断子宫内膜异位症并非易事。由于症状与其他疾病相似，比如卵巢囊肿或炎症，可能会导致诊断的延迟。通常，医生会根据病症：继发性痛经进行性加重和不孕史，盆腔检查可扪及触痛性结节或不活动的囊性包块。通过做B超检查，可以看到异位囊肿，临床伤首选检查手段。
　　治疗子宫内膜异位症的目的是“缩减和去除病灶，减轻和控制疼痛，治疗和促进生育，预防和减少复发。所以治疗方法是一个个性化的过程，没有特效药可以根治，但可以通过药物和手术来缓解症状或去除病灶。药物治疗包括非甾体抗炎药、避孕药、促性腺激素释放激素激动剂和拮抗剂，它们可以帮助控制内膜细胞的生长和减少疼痛。然而，一些药物可能会影响生育能力，这是患者需要权衡的。手术治疗，如腹腔镜手术，可以切除病灶，但同样可能影响生育。目前认为腹腔镜确诊、手术加药物为内异症的金标准治疗。
　　1.保留生命功能手术：切除肉眼可见内膜病灶、卵巢内膜异位囊肿，术后40%复发，术后药尽早妊娠或使用药物减少复发。
　　2.保留卵巢功能手术：切除子宫晋级盆腔病灶，无生育要求的。
　　3.根治性手术：切除子宫、双附件、盆腔内病灶，适合年龄大，无生育要求的。
　　社会对子宫内膜异位症的认识不足，是许多女性遭遇诊断延误的重要原因。这种疾病往往被误解为只是“月经痛”，而忽视了它可能带来的严重后果。世界卫生组织正致力于提高全球对子宫内膜异位症的认识，特别是在资源有限的地区，推动预防、诊断和治疗策略的实施。
　　除了传统的医学治疗，患者还可以考虑物理疗法，如瑜伽、按摩，以及补充疗法，如针灸，来辅助缓解症状。参加患者支持团体，与同样经历的人分享和交流，也是提高生活质量的重要途径。
　　通过腹腔镜检查来观察子宫内膜异位的病灶，并取组织进行活检，以确定诊断。这是一种微创手术，可以清晰地看到盆腔内部的情况。
　　子宫内膜异位症，这个女性健康的隐形威胁，正需要我们共同关注。它的复杂性和多样性提醒我们，每个女性的身体都是独一无二的，需要个体化的关爱与治疗。早期诊断和有效管理是减轻痛苦、保护生育能力的关键。随着医学研究的深入，我们期待未来会有更多针对性的预防和治疗手段，让每一个女性都能在健康中绽放生命之花。
　　姐妹们记住，关注子宫内膜异位症，就是关注我们自身的健康。让我们一起努力，提高对这个疾病的认识，为所有受影响的女性争取更美好的生活。