返回 2024年07月09日

桂林医学院附属医院 黄梦婷
　　相信不少朋友都听过“微创”“穿刺”，但对其原理和作用知之甚少，有的甚至会闻之色变。今天就跟大家聊一聊“介入超声”这种小针眼解决大问题的诊疗技术。

　　什么是介入超声，是B超的一种吗？
　　从字面上来看，介入超声包括了“介入”和“超声”，实际上，介入超声就是在“超声”的监视或指引下进行的一系列“介入”人体组织的诊断和治疗操作。
　　介入超声和B超是什么关系？其实，它和我们常接触到的B超确实有很大关系，它是现代超声医学的一个重要分支。虽然大家好像是近些年才听说它，但实际上，它在1983年就“诞生”了，如今已经是一项41岁的成熟技术了。
　　它诞生的原因之一，与人们健康意识的提高有关。比如有一部分结节性病灶从普通B超图像上很难排除恶性可能，或者需要取得组织通过病理学方法进一步明确治疗方案，难道“开膛破肚”做手术？再比如，像胸腔积液、腹水、胆囊肿大、肝脓肿等急症在无法手术、不适宜手术或者不需要手术的情况下希望获得缓解，肝肾囊肿、甲状腺囊肿、卵巢囊肿等良性疾病希望通过微创治疗获得根治。以上情况，就是介入超声大显身手的时候了。因为介入超声的基本方法，是在安全无辐射又灵活便捷的超声的实时监视或引导下，将特制的针具、导管等器械植入病变内，完成获取组织或体液、导入能量或药物进行疾病的诊断与治疗。该技术以其显像实时、引导准确、操作简便、移动便捷、费用低廉及无辐射损伤等优点，在临床中应用日益广泛。

　　介入超声分为几类？
　　从诊疗目的出发，介入超声分为诊断性介入超声和治疗性介入超声两大类。
　　诊断性介入超声，又分为针吸活检和切割活检两小类：针吸活检以细胞学诊断为主，通过细针在靶目标内的反复提插、旋转、负压抽吸，取到的针管内的细胞样本在玻片上涂开，通过显微镜观察被染色处理后的细胞形态，从而进行诊断，从患者的体验和感受来看，其实和日常体检时抽血差不多；切割活检是从结构到功能的诊断以组织学诊断为主，通过空芯针发射利用切割力快速取材，得到的组织条可以进行类似于手术标本的所有检测，是从单纯疾病诊断到制定化疗及靶向治疗方案、预测预后的跨越，为研究疾病发病机制提供有价值的信息。
　　治疗性介入超声分为非肿瘤性治疗和肿瘤性治疗两类，而且项目比较多，包括：超声引导穿刺抽吸和置管引流、囊肿穿刺硬化治疗、经皮经肝胆管穿刺置管引流和经皮经肝胆囊穿刺置管引流、经皮肾盂穿刺置管引流、经皮动静脉穿刺术、超声引导下消融治疗等。
　　我们普通患者没必要了解得那么详细和专业，我们只需知道，介入超声在临床中的应用非常广泛，涉及多个领域和疾病，其优势在于能够实时显示人体内部结构，引导医生准确地进行操作，避免损伤周围正常组织，提高治疗效果和安全性。

　　做介入超声前需要做什么准备？
　　在进行介入超声之前，需要一些常规准备，比如向医生提供自己的病史，包括是否有局麻药物的过敏史，是否有使用抗凝血药物的病史等，提供相关的检查化验单，如血常规、凝血四项、乙型肝炎表面抗原、丙肝抗体、HIV抗体以及梅毒抗体的结果，这些都是帮助医生评估患者的身体状况、制定手术计划，患者配合医生即可。
　　稍有不同的是，患者在做介入超声前可以进行呼吸训练，学会平静呼吸中屏气，这有助于患者在手术过程中更好地配合医生的操作，提高手术的成功率。
　　此外，应该保持良好的饮食习惯，适当吃一些清淡易消化的食物，避免吃辛辣刺激性的食物。这有助于患者在手术过程中保持身体状态稳定。避免进行剧烈运动，以免导致局部肌肉出现痉挛的情况，影响到检查的结果。在进行介入超声前，建议患者要多加休息。

　　介入超声痛吗？要全麻吗？
　　一般情况下，细针穿刺是不需要进行局部麻醉的，因为穿刺使用的穿刺针无论何种类型，一般规格都是与平时注射用的注射器管径一致或者更小的针头，无论损伤程度和痛感一般都与注射或抽血差不多，因此，无需进行额外的局部麻醉处理，更不需要全身麻醉。
　　而对于空芯针活检或各种类型的置管乃至硬化或消融治疗等，一般根据临床需要，对于穿刺部位进行局部体表麻醉即可。但如果患者对某种麻醉药物过敏，请务必提前告诉医生。
　　总之，介入超声已经是一项成熟的临床诊疗技术，在确实有需要的情况下，患者应在充分和医生沟通后，了解病情、操作目的和可能发生的相关问题，放下心理包袱，克服恐惧，为制定正确的诊疗方案多提供一种选择。