返回 2024年08月14日

张洁（博白县人民医院）
　　孕期糖尿病，作为一种常见的妊娠并发症，对母婴健康构成潜在威胁。本文将深入探讨孕期糖尿病的预防、诊断、管理与控制策略，旨在为广大孕妈妈提供科学、实用的指导，确保母婴安全。
　　一、孕期糖尿病概述
　　孕期糖尿病，即妊娠期糖尿病（GDM），是指在怀孕期间首次出现的糖代谢异常，通常在妊娠中晚期被诊断出来，表现为胰岛素抵抗增加和胰岛β细胞功能相对不足。据国际糖尿病联合会（IDF）统计，全球约有7%的孕妇受到GDM的影响。其发生与遗传、年龄、体重、生活方式及妊娠期间激素水平变化等因素有关，尤其是胎盘分泌的胰岛素拮抗激素增加，干扰了胰岛素的正常作用。GDM不仅威胁孕妇健康，可能导致妊娠高血压、难产等问题，还可能影响胎儿发育，增加巨大儿、新生儿低血糖、呼吸窘迫综合征等风险，甚至对子女未来患代谢性疾病的几率产生影响。因此，科学预防和控制GDM，通过早期筛查、及时诊断和有效管理，对于保障母婴健康至关重要。
　　二、孕期糖尿病的筛查与诊断
　　1.筛查时机：在妊娠的24至28周，是执行妊娠期糖尿病（GDM）筛查的黄金时段。这一时期，孕妇的血糖水平能够较为敏感地反映出潜在的糖耐量问题。
　　2.筛查方法：口服葡萄糖耐量试验（OGTT）是目前广泛采用的筛查方法。该试验通过精确测量孕妇在空腹状态以及摄入一定量葡萄糖后1小时和2小时的血糖浓度，以判断是否存在糖耐量异常。
　　3.诊断标准：依据我国糖尿病学会的最新指南，OGTT的诊断标准具体如下：
　　（1）空腹血糖值应达到或超过5.1mmol/L；
　　（2）餐后1小时血糖值应达到或超过10.0mmol/L；
　　（3）餐后2小时血糖值应达到或超过8.5mmol/L。这些标准为临床医生提供了明确的诊断依据，确保了GDM的准确识别和及时管理。
　　三、孕期糖尿病的危害
　　1.对孕妇的健康影响：孕期糖尿病显著提升了孕妇面临的风险，包括流产、分娩困难、羊水量异常增加以及妊娠期高血压等并发症的可能性。
　　2.对胎儿的影响：GDM的存在可能对胎儿的健康成长造成不利影响，潜在风险包括胎儿过度生长成为巨大儿、生长发育受限、早产以及先天性畸形等问题的发生。
　　四、孕期糖尿病的预防与管理
　　1.饮食控制
　　（1）推荐采用低糖、低脂、高纤维的饮食结构，优先选择富含营养的蔬菜、新鲜水果以及全谷物食品，以促进健康血糖水平。
　　（2）严格限制高糖、高脂食品的摄入，如甜食、含糖饮料、油炸食品等，以减少不必要的血糖波动。
　　2.适量运动
　　（1）孕妇应保证每周至少150分钟的中等强度有氧运动，如轻松散步、游泳、瑜伽等，以增强身体对血糖的调节能力。
　　（2）运动过程中，需特别注意安全，避免参与可能引起伤害的剧烈运动，防止过度疲劳。
　　3.血糖监测
　　（1）对于孕期血糖偏高的患者，建议每日进行3至4次自我血糖监测，以便及时掌握血糖变化趋势。
　　（2）根据监测数据，灵活调整饮食和运动计划，以维持血糖在理想范围内。
　　4.药物治疗
　　（1）当饮食和运动干预未能有效控制血糖时，应及时就医，并遵循医嘱使用胰岛素或二甲双胍等药物进行治疗。
　　（2）使用药物治疗时，需密切关注药物剂量和用药时间，防止低血糖等不良反应的发生，确保母婴安全。
　　五、孕期糖尿病的血糖控制目标
　　1.空腹血糖水平应严格控制在不超过5.3mmol/L的范围内；
　　2.餐后1小时血糖水平应当维持在不超过7.8mmol/L的标准；
　　3.餐后2小时血糖水平则需要控制在不超过6.7mmol/L的界限之内。
　　六、结语
　　孕期糖尿病的管理是一项复杂而细致的系统性工程，它包含了饮食的合理安排、适度的体育活动、定期的血糖监测以及必要的药物治疗等多个关键环节。通过实施科学的预防和精确的血糖控制措施，孕妈妈们能够有效地降低妊娠期糖尿病可能带来的种种风险，为母婴双方的福祉和安全提供坚实的后盾。在孕期的每一个日子里，孕妈妈们应当保持对血糖变化的敏锐关注，严格遵循医生的指导和建议，确保整个孕期在平稳与和谐中度过，为迎接新生命的到来做好充分的准备。