返回 2021年11月26日

　　他从事小儿外科专业近20年，每年主刀完成各类手术500台以上，其中三级以上手术300台以上。他擅长小儿离断性肾盂输尿管成形术、小儿尿道下裂一期尿道成形术、小儿膀胱输尿管再植术、先天性肛门闭锁一期肛门成形术，先天性胆总管囊肿根治术、隐匿性阴茎矫正术，肠套叠复位术、先天性腹壁裂、脐膨出手术及各种小儿良恶性肿瘤切除手术等。他还是中国妇幼微创协会儿童泌尿学组、中国研究型医院学会小儿肿瘤专业委员会等学会委员。他是桂林市妇女儿童医院小儿外科主任李玉峰。自2004年从业以来，他通过外科手术，帮助数以万计的小儿患者重获健康。

　　记者胡晓诗 通讯员李玉梅
　　因为喜欢孩子，他选择了小儿外科
　　家有小朋友感冒发烧，家长首先想到的是送孩子到儿童医院就诊，其实，小孩还有很多疾病需要外科手术才能康复。小儿外科就是这种新兴的临床学科，主要研究需要手术治疗的小儿疾病。这意味着小儿外科并不等于“小儿科”。李玉峰介绍，成人外科与小儿外科遇到的疾病不一样，前者比后者专业分得更加细致，小儿外科则要求医生完整掌握外科知识，“很多小孩不会说话只会哭，检查不配合，对医生提出了更高的要求。”
　　李玉峰在校时就因成绩优异被老师推荐学习骨科，毕业后从事了三年的成人外科，但他最终还是选择了小儿外科，至今已在这个领域坚守了近二十年。
　　与成人外科相比，小儿外科的前景并不明朗，很多人不愿意从事这一行。目前，全国14岁以下儿童已超过2亿人，但正规的小儿外科医生只有不到1万人。谈及坚持的原因，他这样说道：“因为我喜欢小孩，觉得小儿外科更加有挑战性，每个小孩都是家里的宝贝，看到他们恢复健康，更让我有成就感。”
　　2020年，市妇幼保健院小儿外科成立，从此，桂林地区的家长儿童再也不用辗转到外地求医了。长期在外工作的李玉峰也借此机会回到了阔别已久的家乡桂林，成为了该科室的学科带头人。在他的带领下，该专业得到了系统、专业化的发展，小儿先天性畸形诊治、微创手术等技术水平居于桂林市领先地位。开放20张床位，现有医师5名，其中副主任医师1名、主治医师4名，硕士研究生2名。科室配备有小儿腹腔镜、超声刀、膀胱镜、输尿管软镜、短小阴茎治疗仪等小儿微创设备。并与北京儿童医院、武汉市儿童医院、上海市儿童医院、广州妇女儿童中心、湖南省儿童医院、湘雅医院等国内一流医院建立了交流和技术引进。
　　手术刀上凝实力，分秒之间见真功
　　采访中，李玉峰最常向记者说到的话是，“小儿外科要求医生理论基础知识更扎实，诊断更准确，手术操作更精细。”
　　在许多人的印象中，一台成人手术动辄耗费七八个小时，甚至十几个小时都不奇怪。但小儿手术却不可能有这么久，因为孩子的新陈代谢能力和耐受能力要求手术 “速战速决”。“ 这对医生诊断的精确性和应变能力要求很高，诊断不及时，小孩就会错过最佳治疗时间，命就没了。”李玉峰说。
　　9月的一天上午，刚出生不到三天的新新，被父母抱到桂林市妇女儿童医院小儿外科。“孩子刚出生后就出现呕吐、肚子胀，住在市内一家三甲医院新生儿科。后面请你们妇女儿童医院小儿外科主任李玉峰会诊后，考虑是消化道闭锁，建议转过来治疗。”
　　新新住院后，小儿外科立即对其进行了体格检查，安排B超和上消化道造影等影像学检查。结果显示为先天性肠闭锁并近端回肠扭转坏死。“问题非常严重，需要尽快通过手术来解决肠道闭锁导致的宝宝呕吐、感染，甚至死亡的威胁。”小儿外科主任李玉峰告诉家属。新新出生仅三天，体重不足3千克，手术风险和难度可想而知，必须在术前评估、手术方案制定和术后康复等方面做好充足的准备。
　　李玉峰说，新生儿肠闭锁是较常见的出生畸形，但是出生即合并肠扭转坏死的情况很少见，这很考验医生的判断，如果不及时做手术，就会导致肠管坏死后的毒素及炎症介质大量吸收，引起感染性休克导致孩子死亡。
　　9月26日，小儿外科协同手术麻醉科，由李玉峰主刀为新新实施手术。手术中发现空肠附近的肠系膜及小肠严重扭转，导致有一段长约35厘米的肠管缺血坏死，呈现乌黑色，充满毒素等暗黑色液体，肠管扩张的最宽处达6厘米，正常肠管大小只有1-2厘米。“手术探查情况与术前的疾病诊断是相符的。我们将坏死部分的小肠予以切除，逐一松解扭转的肠系膜、肠管，以及粘连在腹腔的肠壁组织，用在才出生三天的小宝宝空肠回肠吻合手术的缝针和丝线是最小号的。”手术一步步地进行，最终手术顺利，术中出血量仅为5毫升。
　　术后，新新被转至新生儿PICU接受严密监护和照顾。在医护人员的精心照料下，新新已恢复良好出院，正常的饮食生活也不会受到影响。
　　李玉峰介绍，新生儿的消化系统缺陷是最常见的症状。如先天性肠闭锁，在消化道畸形中不少见，为新生儿时期肠阻梗常见原因之一，多见于早产儿。闭锁可发生于肠管的任何部位，以回肠最多。治疗先天性肠闭锁，及时进行手术是唯一机会，手术时机稍不及时，就会影响孩子的生命健康。
　　在新生儿的消化系统疾病中，新生儿坏死性小肠结肠炎是新生儿最严重的消化道急症，据了解，新生儿坏死性小肠结肠炎预后差，其死亡率高，约在10%～30%的范围不等。幸运的是，在李玉峰的主持下，目前该病在市妇幼保健院的死亡率为0。
　　用心守护儿童，用爱呵护未来
　　李玉峰的工作，不止是为孩子治疗疾病，更是拂去特殊儿童心中的阴霾，让他们重回正常人的生活轨道中去。
　　在李玉峰接诊的患者中，有不少是患有尿道下裂的患儿，因为先天的生殖器官畸形甚至不健全，男生像女生一样蹲着尿尿的情况并不鲜见。他还记得，一名患儿一直被当成女孩养到四五岁，在一次偶然的事故中损伤到了下体，送到医院就诊才检查出是名男孩。之后，李玉峰为其实施了尿道下裂术，才让患儿像一个正常男生一样站立排尿，重建了男孩的意识。李玉峰介绍，尿道下裂患儿最好能在3岁左右实施手术，此时孩子的性意识还比较模糊，不及时治疗则会影响其生育能力和生理功能，给孩子蒙上一生的阴影。
　　李玉峰认为，为患者省钱的方法不仅仅是对症下药，花小钱治大病，最省钱的方式就是做好每一台手术，让患者顺利恢复，少出现并发症，缩短其住院的时间。“工作至今我已经推了无数次红包，如果病人硬要给，我就会用来交住院费。”
　　在日常生活中，这位身材高大壮硕的汉子还是一个“爱管闲事”的热心肠。产科的同事介绍，该科室大概有四五个产后咨询群，她默默观察了3个月，李玉峰每一天都坚持在群里耐心解答每一位产妇提出的问题，不厌其烦，经常晚上十二点多，还能看到他在群里回答产妇们提出的问题。
　　在李玉峰看来，小儿外科是一个要耐得住寂寞的专科，他会不忘深耕医术的初心，常怀关爱儿童的爱心，在这个领域不断成长下去。　　　　
　　(图片由桂林市妇女儿童医院提供)