返回 2025年07月24日

蒋立立 (桂林市疾病预防控制中心)
　　近日，广东佛山顺德区通报一起境外输入引起的基孔肯雅热本地疫情，截止7月22日累计报告病例3058例，引发社会各界关注。这些病例均为轻症，主要集中在乐从镇、北滘镇和陈村镇。这种名字拗口的传染病正通过我们身边常见的“花蚊子”悄然传播。
　　一、何为“弯脊之痛”？——名字背后的疾病真相
　　“基孔肯雅”(chikungunyavirus，CHIKV)一词源自非洲坦桑尼亚的基马孔德语，意为“变得扭曲”或“弯脊之痛”。这个形象的名称描绘了患者因剧烈关节疼痛而弯腰蜷缩的姿态。该病1952年首次在坦桑尼亚暴发，1956年分离到病毒。该病如今已在全球110多个国家出现。该病的传播元凶：白纹伊蚊和埃及伊蚊（黑白花纹的“花蚊子”）是主要传播媒介。它们喜欢在白天叮咬人，活动高峰在日出后2小时和日落前2小时。
　　二、识别警报：感染CHIKV后的三大典型症状！
　　感染病毒后，潜伏期通常为3-7天（最长可达12天），随后会出现典型三联征：
　　1.高烧急袭：体温可飙升至39-40℃以上，持续1-7天不退，如同体内有座“小火炉”在燃烧。
　　2.剧痛缠身：腕、手指、脚趾等小关节剧痛是最大特点，患者常形容“如同被施酷刑”，甚至无法行走。部分人关节肿胀，疼痛可持续数周至数月。
　　3.皮疹显现：过半患者在发热数天后，面部、躯干、四肢甚至手掌脚底会出现皮疹，可能伴瘙痒。
　　其他伴随症状包括头痛、恶心、呕吐、结膜充血和极度疲倦等。虽然多数患者1-2周症状缓解，但约10%-30%的人关节痛可能持续数月甚至数年。真实案例：2025年夏季，法属留尼汪岛已报告超5.4万例确诊病例，巴西报告17.6万例疑似病例。我国近期输入风险明显增加。
　　三、诊断难点：与登革热如何区分？
　　CHIKV常被误认为登革热，因两者都由伊蚊传播且初期症状相似。但关键区别在于：
　　关节疼痛：基孔肯雅热更剧烈且持久，尤其影响小关节；登革热多为肌肉痛或大关节痛
　　发热时长：基孔肯雅热通常3-5天；登革热约5-7天。
　　并发症：登革热更易引发出血或休克；基孔肯雅热重症较少，但可能引发脑炎或心肌炎（常见于老人、婴幼儿）
　　四、基孔肯雅热的病原学
　　CHIKV属于披膜病毒科甲病毒属的Semlikiforest（SF）抗原复合群。病毒直径约70nm，有包膜，含有3个结构蛋白（衣壳蛋白C、包膜蛋白E1和E2）和4个非结构蛋白（nsP1、nsP2、nsP3和nsP4）。CHIKV的基因组为不分节段的正链RNA，长度约为11～12kb。CHIKV可在Vero、C6/36、BHK-21和HeLa等细胞中繁殖并产生细胞病变。对血细胞如原代淋巴细胞、T淋巴细胞、B淋巴细胞及单核细胞等不敏感。CHIKV可感染非人灵长类、乳鼠等动物。
　　CHIKV对理化因素的抵抗力较弱，对酸、热、脂溶剂、去污剂、漂白粉、酚、70％酒精和甲醛敏感。
　　五、实验室确诊依据：
　　1.血清特异性IgM抗体阳性；
　　2.恢复期血清特异性IgG抗体滴度比急性期有4倍以上增高；
　　3.从患者标本中检出基孔肯雅热RNA；
　　4.从患者标本中分离到基孔肯雅热病毒；
　　六、防蚊灭蚊：无疫苗时代的生存法则
　　目前尚无特效药和疫苗，治疗以退热、止痛等对症支持为主。因此，预防的核心是切断蚊媒传播链：清除蚊虫“产房”（孳生地）；翻盆倒罐：及时清理花盆托盘、废弃瓶罐、轮胎等积水容器；水生植物管理：每3天换水洗瓶，保持托盘无积水；填堵积水点：填平竹筒树洞，遮盖露天堆放物。
　　七、个人防护三重屏障
　　1.物理隔离：安装纱窗纱门，睡眠使用蚊帐。
　　2.化学驱避：户外活动时使用含避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁的驱蚊剂等。
　　3.衣物防护：穿浅色长袖衣裤，避免在蚊虫高峰时段前往树丛草丛。
　　特殊提示：从东南亚、非洲、南美及广东疫区返回后，应自我监测12天。一旦出现发热、关节痛或皮疹，立即就医并告知旅居史。
　　八、特殊人群：这些群体需格外警惕！
　　所有人均易感，但三类人群风险更高！
　　老年人：易出现心肌炎等并发症。
　　婴幼儿：症状可能不典型，但易进展为重症。
　　慢性病患者：如糖尿病、心血管疾病患者，感染后可能加重基础病。
　　花盆底的一汪清水、废弃轮胎里的雨水、阳台上的空花瓶……这些看似无害的积水，实则是伊蚊滋生的温床。基孔肯雅热虽不常致命，但其“刻骨之痛”可能长久伴随。随着气候变暖和跨国旅行增多，这种曾局限于热带的疾病正悄然扩张版图。防蚊无小事，清积水、装纱窗、喷驱蚊剂——简单的三步防护，足以让您和家人远离这场“弯脊之痛”。