返回 2024年09月24日

　　9月23日，国家医保局发文称，针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局派出飞行检查组，于当日上午进驻该院开展专项飞行检查。
　　目前，无锡市医保局依规已与无锡虹桥医院解除医保服务协议；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。

　　医生实名举报：
　　放射影像科诊断藏猫腻
　　据中央广电总台中国之声报道，近日，江苏省无锡虹桥医院放射影像科医生朱成刚实名反映，从去年开始，医院系统内出现了一些根本没在他们科室做过影像检查的患者病历，这些患者既没在医院拍过片子，也没有放射影像科归档的影像号，病历记录里却有“根据影像做出的诊断”。
　　这些病历全都由医院体检中心一名陈姓医生完成，而这名医生并没有操作放射影像科CT、核磁共振仪的权限。
　　朱成刚怀疑医院涉嫌伪造病历，骗取医疗保险。今年3月，他将没有影像号的病历拍照留证，向医院上级管理部门实名举报。在等待调查结果时，他举报的这些病历又有了影像号和片子。随之，他发现了更多问题，包括：多名患者和他人影像高度相似、1分钟内做2次核磁共振检查、影像与诊断左右方向对应错误。
　　在被举报的病历中，杨某某（72岁）和邱某某（62岁）的病历里，有根据所拍片子的情况做出的诊断，却找不到对应的影像。6月份又查到了两人的CT影像，按照系统记录，这两人都是2023年4月做的胸部CT，片子上能清晰看出，两位患者的吊坠形状、大小和位置都基本一致。
　　不仅这两位上了年纪的患者CT影像类似，朱成刚比对发现，2021年在他们科做过CT的25岁女性叶某的片子上，也有看起来极为相似的吊坠，肉眼看，三人的片子几乎一模一样。
　　据报道，就在朱医生把这些新情况向上级主管部门反映后，他和同事们又发现，放射影像科已无权限查看2023年8月之前的影像，院方给出的理由是系统升级导致的错误。

　　相关部门已行政立案
　　正全面彻查
　　9月22日，无锡市医保局就近期媒体报道的该市民营医疗机构无锡虹桥医院涉嫌骗保一事做出情况通报，称前期已根据举报线索受理调查、初步查实，并于8月30日行政立案。目前，无锡市医保局正会同公安、卫健等部门进行全面彻查，将依法依规严肃查处。同时，无锡市医保局还表示，诚恳接受社会监督，对欺诈骗保等行为绝不姑息。
　　9月23日，国家医保局发布通报，针对近期网上举报的无锡虹桥医院涉嫌欺诈骗保问题，国家医保局派出飞行检查组，于9月23日上午进驻该院开展专项飞行检查。通报显示，对欺诈骗保问题，医保部门始终保持“零容忍”。一经查实，将坚决从严从重惩处。
　　此外，江苏省医保局于9月23日下午回应，江苏省医保部门联合卫健部门采取省市联动的方式，抽调骨干力量组成20个检查小组，举一反三对无锡市定点医院和药店进行检查，并针对曝光的问题在全省范围内开展全面排查，发现一起，严惩一起。目前，无锡市医保局根据协议管理规定，已经作出与无锡虹桥医院解除医保服务协议的处理；当地公安机关已立案侦查，医院有关人员已被控制，后续将依法严肃处理。

　　涉事医院大股东旗下
　　多家医院曾被罚
　　据无锡虹桥医院官方网站显示，该2005年正式开业，是无锡市医保定点单位。
　　据天眼查显示，无锡虹桥医院的大股东为上海美迪亚医院投资集团有限公司，该集团对外投资了多家医院。包括深圳港龙医院、杭州天目山医院有限公司、上海闵行虹桥医院有限公司、温州建国医院有限公司、上海健桥医院有限公司、昆山虹桥医院有限公司，持股比例多在40%上下。
　　据公开报道，多家医院曾遭处罚，原因多次涉及医保基金使用。
　　2024年8月，有网友表示，昆山虹桥医院要求医生让患者消费到7000元。8月28日，昆山卫健委发布通报，经查，该医院存在涉嫌未遵守相关诊疗规范、未按规定填写病历资料、抗菌药物使用不规范等违法违规行为。昆山市卫健委已于8月12日正式立案。
　　2024年1月，深圳港龙医院因产科护士未落实查对制度，以致孕产妇冒领婴儿出生证明被罚。
　　2022年至2023年期间，上海健桥医院、温州建国医院数次因医保基金使用问题被罚，原因包括过度检查、重复收费、超标准收费等。　　　　　　
　　综合央广网、界面新闻、新京报