返回 2026年06月05日

□以善佳（广西壮族自治区生殖医院）
　　在医院生殖门诊，几乎每位准备接受试管婴儿治疗的女性，都会问这样一个问题：“医生，促排卵一次取那么多卵子，会不会把卵子提前用光？会不会让我更年期提前、老得更快？”
　　这个问题的背后，是对“透支身体”的本能担忧。今天，我们来聊一聊这个话题，用科学原理来拆解这个流传甚广的“迷思”。
　　误区：促排卵是在“预支未来”吗？
　　很多人觉得，女性卵子数量有限，月经每个月只排出一颗卵子。试管婴儿促排卵一次取出10颗甚至更多卵子，相当于把未来好几个月的“配额”一次性用掉了，担心这是“寅吃卯粮”、加速卵巢枯竭。这个想法看似合理，但其实是基于一个错误的假设——我们以为每个月启动发育的那一批卵泡中，只有一个能“活”下来，其余都“保存”着等待下个月再用。然而，真相恰恰相反。
　　真相：促排卵是在“变废为宝”，而非“透支库存”。
　　要理解促排卵的原理，首先要了解女性卵泡发育的自然规律。在每个月经周期的早期，卵巢里会有一批被称为“窦卵泡”的小卵泡同时开始发育，数量在一二十个。这批卵泡共同生长一段时间后，人体因自然分泌激素有限，天然会启动一个“优胜劣汰”的筛选机制：其中只有一个（极少数情况是两个）卵泡会成为“优势卵泡”，其继续发育成熟并排卵；其余的卵泡则会走向闭锁、凋亡，最终被身体吸收代谢，永远消失。也就是说，自然状态下，每个月并不是“只牺牲一颗卵子”，而是“牺牲一整批卵子，只留下一颗”。那些被淘汰的卵泡，其实已经“凋零”在起跑线上了。
　　试管婴儿的促排卵治疗，正是在这个“全军覆没”之前，用外源性促性腺激素去“挽救”那一批本应“凋零”的卵泡。通过增加激素支持，让它们都能获得发育，并最终通过取卵手术得到充分利用。所以，促排卵实际上并不是从“总库存”里额外动用任何一颗卵，而只是把原本要浪费的卵泡利用了起来。
　　那么，真正决定卵巢“库存”多少的指标是什么呢？——答案是“抗缪勒管激素”（AMH）。
　　很多女性担心的“卵巢衰竭”，医学上指的是卵巢储备功能下降（DOR）或卵巢早衰（POF）。其实，决定卵巢总量的，是一个名为“抗缪勒管激素”（AMH）的指标。AMH是由卵巢中那些静止的、原始的小卵泡（也就是真正意义的“卵子库存”）分泌。AMH水平反映了“库存”的体量，它主要受年龄、遗传因素、某些疾病或手术（如卵巢囊肿剔除术）以及放化疗等的影响。真正决定卵巢何时“退休”的，是这批库存消耗的速度。而大量研究证实，排卵治疗、多次促排卵不会降低AMH水平，也不会加快原始卵泡的消耗速度。临床上可以看到，许多女性在接受一次或多次促排卵后，月经周期恢复正常、AMH数值没有明显的趋势性下降，更年期年龄也没有因此提前。
　　虽然促排卵本身不会加速卵巢衰老，但以下两种情况值得关注：
　　一、卵巢过度刺激综合征（OHSS）：这是促排卵治疗过程中的一种并发症，通常表现为腹胀、腹痛、恶心，严重时会出现呼吸困难、不能平卧等等临床症状，也会影响卵巢的短期功能。不过，只要得到及时处理，停用促排卵药物后，通常卵巢功能可完全恢复，不会留下永久性损伤。
　　二、反复多次、高强度的促排：目前在临床标准方案下，单次或数次促排对卵巢功能无显著影响。但如果女性因反复失败而在短时间内进行频繁、大剂量的促排卵，理论上可能会对卵巢产生暂时性的应激反应。因此，正规生殖中心会严格控制用药方案和周期数。
　　在正规医疗机构的专业指导下，试管婴儿促排卵并不会导致卵巢功能提前衰竭或更年期提前。它只是“物尽其用”，帮助我们把每个月本会浪费的卵泡利用起来，从而获得更多可用的胚胎。当然，每个人的卵巢状态不同，高龄女性（尤其是40岁以上）、卵巢储备已经偏低的女性在经历数次促排卵后卵子数量会有所减少，这恰恰反映了卵巢的自然衰退状态，而非促排卵药物导致的卵巢损害。
　　总结一句话：促排卵不是“透支未来”，而是“物尽其用”。如果正在或将要接受试管婴儿治疗，不妨放下这个不必要的心理负担，相信科学，相信自己。