返回 2026年06月05日

　　本报讯（徐莹波 黄薇 廖国梁）近日，桂林市人民医院病房内迎来暖心喜讯：被右下肢反复肿胀困扰五年的李女士，顺利康复出院。如今，她的右腿肿胀基本消退，行走自如、步履轻快，彻底摆脱了多年来双腿沉重如灌铅、举步维艰的病痛折磨。其背后，正是该院上肢及创面外科团队成功实施的肢体继发性淋巴水肿超显微外科治疗——淋巴静脉吻合术（LVA）。
　　五年前，李女士因患宫颈癌，接受了子宫切除及淋巴结清扫手术。术后两周，她的右腿突然出现不明原因的肿胀。初期肿胀症状可轻微缓解，并未对生活造成较大影响，李女士未及时重视、规范治疗。不曾想，后续病情持续进展，腿部肿胀反复加重，皮肤逐渐粗糙增厚，肢体沉重感与日俱增，如同灌注铅块一般僵硬沉重，严重影响日常行走与正常生活。
　　为摆脱病痛折磨，李女士辗转多地，尝试针灸、理疗等多种保守治疗方式，却始终收效甚微。五年久治不愈的顽疾，不仅侵蚀着她的身体健康，更让其身心俱疲，一度对康复失去信心。
　　今年5月，饱受病痛困扰的李女士来到市人民医院上肢及创面外科就诊。经科室团队细致检查，她被确诊为肿瘤术后继发性肢体淋巴水肿。据了解，该病症是肿瘤淋巴结清扫术后常见的并发症，病因是淋巴通路受损、淋巴回流受阻，导致淋巴液持续淤积在肢体组织中。若未能及时科学干预，会逐步引发肢体组织硬化、运动功能受损，最终发展为不可逆的重度淋巴水肿，大幅降低生活质量。
　　目前，淋巴静脉吻合术是国内外临床治疗中重度继发性淋巴水肿的优选微创方案，通过重建受损的淋巴回流通道，从根源上解决肢体肿胀问题。但该手术对操作精度要求极高，是业内公认的“针尖上的精细手术”，手术难度极大。
　　上肢及创面外科主任扈克治介绍，该手术全程需在超高倍显微镜下精细操作，对术者技术、经验、专注力都是较大考验。由于长期重度水肿，李女士腿部组织已严重硬化，可用于吻合的淋巴管细如发丝，且深藏于致密组织中，精准定位难度极大。同时，手术需使用比人体发丝更纤细的医用缝线，将薄如蝉翼的淋巴管壁与静脉管壁精准吻合，如术中出现分毫偏差，都可能导致吻合失败、影响手术效果。
　　不仅如此，术前吲哚菁绿淋巴显影检查进一步评估发现，李女士不仅浅表淋巴管严重受损，深部淋巴系统也存在功能障碍，可供吻合的淋巴管与静脉血管数量极少，让这场高难度手术挑战重重。
　　为全力攻克手术难题、最大限度保障患者康复效果，医院特邀重庆医科大学附属璧山医院淋巴外科专家胡明兴教授来到现场指导。5月16日，扈克治带领医疗团队精准攻坚，术中团队全程沉稳专注、精细操作，在超高倍显微镜下反复细致探查、精准分离组织，成功完成多处直径0.3至0.8毫米的功能性淋巴管与邻近静脉精准吻合，为李女士成功搭建全新的淋巴回流通道，顺利完成这场超高难度超显微外科手术。此次手术的成功，也标志着医院外科技术从传统显微技术迈入超显微精准治疗新阶段，实现了技术层面的重要突破。
　　扈克治表示，对于淋巴水肿疾病的治疗而言，精准手术是康复的前提，术后规范化、个性化康复护理则是保障疗效、促进功能恢复的关键。为此，医护团队结合李女士的年龄、病情、身体耐受度，为其量身定制了系统化的术后康复方案，通过专业手法淋巴引流、个体化压力穿戴护理、针对性肢体功能锻炼等一系列精准干预措施，全方位、多角度加速腿部肿胀消退与肢体功能修复。