返回 2025年04月25日

　　65岁的老王曾是小区广场舞的领队，最近半年家人发现他变“懒”了——右手总是不自觉地抖动，尤其静止不动时明显，穿衣服、系扣子变得异常吃力，走路时变得迟缓，小碎步往前冲。起初以为是年纪大了“不灵活”，直到去医院检查，才确诊为帕金森病。这样的案例并不少见，我国现有帕金森病患者约300万，65岁以上人群患病率达1.7%，但近半数患者从出现症状到确诊需要1年以上。这种悄悄偷走行动能力的疾病，究竟该如何应对？
　　一、重新认识帕金森病
　　帕金森病是一种慢性脑部退行性疾病，主要影响运动功能。如果把大脑比作指挥全身活动的司令部，帕金森病就像司令部里负责传递运动指令的“快递员”（多巴胺神经元）不断减少，导致命令无法准确送达。
　　核心症状“四件套”：
　　1.手抖：静止时手指像搓药丸一样颤抖，活动时反而减轻
　　2.僵硬：肌肉像被冻住，转身、起床变得困难
　　3.动作慢：扣纽扣、写字等精细动作耗时延长
　　4.姿势不稳：走路小碎步，容易前冲跌倒
　　非运动症状常被忽视：
　　嗅觉减退（闻不出醋味或咖啡香）
　　睡眠中拳打脚踢（快速眼动期行为障碍）
　　便秘（每周排便少于3次）
　　情绪低落（易被误诊为抑郁症）
　　二、谁在悄悄伤害大脑？
　　帕金森病的发生是多重因素共同作用的结果。主要有如下情况：
　　年龄增长：60岁后风险显著增加；
　　遗传因素：约10%患者有家族史；
　　环境毒素：长期接触农药、重金属；
　　脑部损伤：拳击运动员患病风险较高；
　　肠道健康：肠道菌群紊乱可能诱发疾病。
　　需要特别说明的是，帕金森病不是传染病，也不会直接遗传给下一代。
　　三、这些早期信号要警惕
　　帕金森病在典型运动症状出现前5至10年就会释放预警信号：
　　1.嗅觉失灵：分不清韭菜和葱的味道；
　　2.睡眠异常：睡觉时大喊大叫、手舞足蹈；
　　3 写字变小：同一行字越写越小（称为“小写症”）；
　　4.表情僵硬：笑容减少，常被误认为“不高兴”；
　　5.走路拖步：一侧鞋底磨损明显加重。
　　如果家中老人出现上述情况，建议尽早就诊神经内科。
　　四、诊断与治疗：与时间赛跑
　　诊断方法：临床检查：医生通过观察肢体活动、步态等进行初步判断；药物试验：服用左旋多巴后症状明显改善支持诊断；影像检查：PETCT可显示脑部多巴胺系统的损伤；
　　治疗“三驾马车”：1.药物治疗：主要有左旋多巴（补充缺失的多巴胺）、多巴胺受体激动剂（模仿多巴胺功能）等；需注意：服药时间要固定，不能随意增减。2.手术治疗：脑深部电刺激术（DBS）：在大脑植入电极调节异常信号，适合药物效果减退、症状波动大的患者。3.康复训练：步态训练：跟着音乐节拍行走；语音训练：大声朗读报纸；面部操：鼓腮、皱眉等表情练习。
　　五、日常护理指南
　　给帕金森患者一些建议。居家改造：浴室加装扶手，使用防滑地垫；穿衣技巧：选择魔术贴鞋子、宽松套头衫；饮食注意：高纤维饮食防便秘，服药前后1小时避免高蛋白食物。给家属的一些提醒：理解患者动作慢不是故意拖延；鼓励参与简单家务保持活动能力；关注情绪变化，预防自杀倾向。
　　六、预防有道：守护脑健康
　　虽然不能完全预防，但以下措施可降低风险：1.坚持运动：太极拳、游泳可改善身体协调性；2.喝茶习惯：绿茶中的茶多酚有神经保护作用；3.避免接触：果园作业做好农药防护；4.保护头部：骑电动车务必戴头盔；5.肠道保养：适当补充益生菌。
　　七、科技带来新希望
　　医学界正在探索更多治疗手段：干细胞治疗：尝试修复受损的神经细胞；基因疗法：从根源上阻止疾病进展；可穿戴设备：智能手环监测震颤频率，自动调整药物剂量。
　　　　结语：与疾病和解，为生命赋能
　　帕金森病就像人生路上的一道缓坡，虽然无法彻底铲平，但我们可以调整步伐继续前行。记住三个关键数字：50%患者存在误诊延误，3至5年黄金治疗期，10年规范治疗可显著延缓病情。正如帕金森病患者协会的口号：“我们不是与疾病为敌，而是学会与它共处。”早发现、早干预、科学管理，依然可以活出生命的尊严与精彩。