返回 2025年07月10日

熊晓静（桂林医科大学第一附属医院）
　　心力衰竭（简称“心衰”）是心脏无法有效泵血的一种疾病，患者常伴有呼吸困难、水肿等症状。对于心衰患者来说，合理控制饮水是日常管理的重要环节，过多或过少都可能加重病情。那么，心衰患者该如何正确饮水？又有哪些注意事项？本文将为您详细解答。
　　一、为什么心衰患者需要控制饮水？
　　健康人的心脏能够根据身体需求调节血液循环，但心衰患者的心脏泵血功能下降，如果摄入过多水分，会导致：
　　血容量增加：水分滞留体内，增加心脏负担，可能诱发气短、水肿等症状。
　　加重水肿：尤其是下肢、腹部水肿，严重时可能引发肺水肿，危及生命。
　　电解质紊乱：过量饮水可能稀释血液中的钠（低钠血症），导致乏力、恶心甚至昏迷。
　　因此，医生通常会建议心衰患者限制每日液体摄入量，具体标准因人而异，需结合病情调整。
　　二、心衰患者每日该喝多少水？
　　一般心衰患者的每日液体摄入量建议控制在1500-2000毫升（包括水、汤、牛奶、果汁等），但具体需根据医生指导调整：
　　1.轻度心衰：可适当放宽至2000毫升左右。
　　2.中重度心衰：可能需要严格限制在1000-1500毫升，甚至更少。
　　3.合并肾功能不全：需进一步减少饮水量，避免加重肾脏负担。
　　注意：这里的“液体”不仅指白开水，还包括食物中的水分（如粥、汤、水果等），需综合计算。
　　三、如何科学分配一天的饮水量？
　　为了避免短时间内摄入过多液体，建议：
　　1.少量多次饮水：每次喝水不超过100-150毫升，每小时不超过200毫升。
　　2.避免一次性大量饮水：如大口喝下一整杯水（300毫升以上），可能增加心脏负担。
　　3.重点控制早晚饮水：早晨起床后可以喝少量水（约100毫升），帮助稀释血液。睡前2小时尽量少喝水，避免夜尿增多或夜间憋喘加重。
　　四、心衰患者喝什么水最好？
　　1.白开水是最佳选择：避免含糖饮料、浓茶、咖啡等，这些可能增加心脏负担或影响利尿剂效果。
　　2.淡茶水（可选）：淡绿茶含抗氧化成分，但不宜过浓，避免咖啡因影响心率。
　　3.少量淡盐水（需医生指导）：如果血钠偏低，医生可能建议适当补充电解质，但不可自行加盐。
　　4.避免酒精和碳酸饮料：酒精会损伤心肌，碳酸饮料可能引起腹胀，加重不适。
　　五、如何减少口渴感？
　　限水后，部分患者会感到口渴，可以尝试以下方法缓解：
　　1.含冰块或柠檬片：通过低温或酸味刺激唾液分泌，减少饮水量。
　　2.用棉签润唇：嘴唇干燥时，可用湿棉签擦拭，而非直接喝水。
　　3.选择低水分水果：如苹果、梨，避免西瓜、橙子等高水分水果。
　　4.调整饮食：减少咸、辣食物，避免加重口渴。
　　六、特殊情况下的饮水管理
　　1.夏季或出汗多时怎么办？
　　如果出汗较多，可稍微增加饮水量（如每日+200毫升），但需监测体重和水肿情况。
　　避免剧烈运动，减少水分丢失。
　　2.服用利尿剂时如何饮水？
　　利尿剂（如呋塞米）会增加排尿，但并不意味着可以随意喝水，仍需控制总量。
　　记录尿量，若尿量明显减少或水肿加重，应及时就医。
　　3.出现低钠血症怎么办？
　　低钠血症（血钠<135mmol/L）可能由过量饮水或利尿过度引起，表现为恶心、头痛、嗜睡。
　　此时不应盲目多喝水，而应在医生指导下调整饮水量和药物。
　　七、如何监测自己的液体平衡？
　　每日称体重：
　　早晨空腹、排尿后测量，记录变化。
　　如果3天内体重增加>2公斤，可能提示水分潴留，需调整饮水或就医。
　　观察水肿情况：按压小腿或脚踝，如果凹陷持续几秒不恢复，说明水肿加重。
　　记录液体出入量：记录每天喝水量、食物含水量及尿量，帮助医生调整治疗方案。
　　八、总结：心衰患者饮水原则
　　1.控制总量：每日液体摄入一般不超过1500-2000毫升，具体遵医嘱。
　　2.少量多次：避免一次性大量饮水，每小时不超过200毫升。
　　3.优选白水：少喝含糖、咖啡因或酒精饮料。
　　4.监测体重和水肿：发现异常及时调整。
　　5.合理饮食：低盐、适量蛋白质，避免高水分食物。
　　心衰患者的饮水管理需要长期坚持，合理控制液体摄入能有效减轻心脏负担，提高生活质量。如有疑问，请及时咨询医生，制定个性化方案。
　　科学饮水，护心健康！