返回 2024年08月08日

程峰峰（桂林医学院第二附属医院）
　　母乳含有适合婴儿生长发育需要的所有营养成分，且含有大量增进婴儿免疫力的活性物质，有效保护婴儿免受各种感染。但宝妈们担心，我生病了，还能给宝宝喂奶吗？在此，我们想要和大家谈一谈：在哺乳期这一特殊时期，如果妈妈存在乳腺炎、肝炎、感冒发烧等情况，能不能进行母乳喂养呢？
　　1.流感病毒/普通感冒
　　流感病毒/普通感冒几乎不引起宫内传播，通过乳汁传播的可能性极小，且母乳喂养可减少婴儿呼吸道感染的发生，所以妈妈在流感或感冒期间是可以母乳喂养的。
　　需要注意的是，有明显喷嚏、咳嗽时，应暂时避免母婴同室，建议将乳汁吸出或挤出，由他人通过奶瓶喂养，乳汁无需特别处理。
　　（温馨提示：流感或感冒期间，哺乳期妈妈可在医生指导下服用抗病毒药物或解热镇痛药。目前认为奥司他韦及其活性代谢产物很少排泄到母乳中，用药不影响母乳喂养。当感冒发烧时，推荐口服布洛芬及物理降温对症治疗，布洛芬在乳汁中的分泌量甚微，可以在哺乳期安全使用。）
　　2.乳腺炎/乳腺脓肿
　　哺乳期乳腺炎是一种常见于哺乳期女性的乳腺炎性疾病，目前没有证据证明，母亲在乳腺炎期间继续哺乳会对婴儿产生明显不良影响。相反，母乳喂养能促进乳汁排空，有利于控制炎症，能够防治乳腺脓肿，即使是在使用抗生素期间，仍可直接哺乳。
　　3.乙肝
　　一般来说，婴幼儿接受正规联合免疫预防后（乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗），母乳喂养不会增加婴幼儿乙肝病毒感染的风险，因此，无论是大三阳还是小三阳妈妈，都可以放心地进行母乳喂养。即使产后妈妈需要服用抗病毒药物，这些药物经乳汁分泌的量很少，亦不影响母乳喂养。
　　4.丙肝
　　丙肝病毒母婴传播与分娩方式或喂养方式无关，因此丙肝妈妈可以母乳喂养。如果乳头有明显出血、病损或新生儿口腔有溃疡、损伤时，考虑到丙型肝炎缺乏免疫预防措施，为慎重起见，应暂停直接母乳喂养，乳汁可消毒后再喂养。
　　5.巨细胞病毒
　　母亲巨细胞病毒感染母乳喂养能引起婴儿感染，但对足月儿或出生胎龄≥32周/出生体重≥1500g的早产儿不引起明显病理损害，也不影响生长发育，因此建议母乳喂养。
　　而对于出生体重<1500g或出生胎龄<32周的早产儿，建议乳汁经消毒后再喂养，可采取冻融消毒或巴氏消毒，待新生儿体重≥1500g，或矫正胎龄≥32周，可直接哺乳。
　　6.单纯疱疹病毒
　　如果乳房无疱疹，可直接哺乳，但应避免婴儿接触其他疱疹病损；如果乳房出现疱疹，母乳喂养可引起接触传播，需避免直接哺乳，建议将乳汁挤出，经消毒后再喂养。水痘病毒及带状疱疹病毒可参考以上方法。
　　7.梅毒
　　母亲感染梅毒，若分娩前已接受规范治疗，可母乳喂养；若未经规范治疗者或者临分娩前1～2周才确诊，应暂缓直接母乳喂养，可将乳汁挤出，经巴氏消毒后再喂养。
　　8.寄生虫感染
　　母亲感染弓形虫/疟原虫，若经规范治疗后可直接哺乳；若未规范治疗者，或疗程未结束，或哺乳期确诊感染，不建议直接哺乳，乳汁经巴氏消毒后可喂养。
　　以下疾病不建议母乳喂养
　　1.艾滋病毒（HIV）
　　母乳喂养能引起HIV母婴传播，因此，不建议母乳喂养。为保护母亲和预防母婴传播，所有HIV感染母亲孕期和产后都需要持续抗病毒治疗，新生儿也需要在出生后立即服用抗病毒药物预防。
　　2.结核杆菌
　　感染结核未经治疗期，以及结核病药物治疗期间，都不适合母乳喂养，前者是存在传染给宝宝的风险，后者是结核病治疗药物可通过母乳进入宝宝体内，对宝宝的健康产生不良影响，但治疗停药两周后可以母乳喂养宝宝。
　　常用的母乳消毒方法
　　1.冻融法消毒：母乳经－20～－10℃（家庭冰箱冷冻层）冻存1～3 天，使用温奶器以40～45℃的温度进行融化后食用。此方法适用于消毒巨细胞病毒感染，不能用于消毒其他病原体感染。
　　2.巴氏消毒法：母乳放置于温奶器中，经60～65℃消毒30分钟后食用，期间需摇匀2～3次。注意不要延长消毒时间，以免破坏母乳的活性成分。
　　巴氏消毒后的母乳，应在温度适宜时尽快喂养。仍有剩余时，冷藏（2～8℃）可保存12小时，也可冷冻保存数周。再次喂养时，40～45℃加热即可，无需再次消毒，以最大程度保护母乳的活性成分。