返回 2024年08月08日

张继亮 (桂林市人民医院)
　　心脏骤停是指心脏突发停止跳动或者严重恶性心律失常，心脏射血功能突然终止，心脏、大脑、肝脏、肾脏等重要器官严重缺血、缺氧，导致生命终止。根据2022年中国心脏骤停与心肺复苏报告，我国心脏骤停发生率为97.1/10万，每年有约137万人发生心脏骤停，平均每天有约3750人发生心脏骤停，每分钟有2.6人发生心脏骤停。心脏骤停可发生在任何个体、任何地点，在我国引起心脏骤停的主要原因是心脏病，且80%心脏骤停发生在家庭或工作场所。
　　心脏是人体的发动机，人体脑细胞功能的维持依赖心脏的供血和供氧。心脏骤停的严重后果以秒计算，3～5秒出现黑蒙，5～10秒意识丧失，30～60秒出现全身抽搐，瞳孔散大，自主呼吸逐渐停止。3分钟开始出现脑水肿，4分钟开始出现脑细胞不可逆转的损害，8～10分钟脑死亡或呈植物状态。
　　心肺复苏术是抢救心脏猝死患者的重要技术，诞生于20世纪60年代，自80年代起风靡全球，被誉为世界“第一救命技术”。然而，在我国心肺复苏普及率不足1%，令人忧虑。心肺复苏普及率的现状提醒我们，提升公众的急救意识与技能已迫在眉睫。掌握心肺复苏技术，不仅能在关键时刻挽救他人的生命，更是对自己、对家人、对社会的一份责任与担当。
　　判断心脏骤停：心脏骤停前，部分患者可能出现胸痛、心悸、呼吸困难等前驱症状，但也可能毫无征兆。其主要表现为意识突然丧失，可能伴有短暂抽搐，呼吸断续直至停止，脉搏消失，血压无法测出，瞳孔散大，面色苍白且伴有青紫。此时，可通过双手拍打患者双肩并大声呼唤，或掐捏患者皮肤以给予疼痛刺激来判断其意识状态。若患者无反应，并在排除酒精或药物作用后，则应立即判断为无意识，需要迅速拨打120急救电话呼救。同时，若附近有AED（自动体外除颤仪）可用，应立即取用。
　　立即进行心脏胸外按压：在呼救的同时，迅速将患者摆放在地面或硬板床上呈仰卧位，头偏向一侧以畅通气道，并解开衣领、领带及拉链。施救者跪于患者右侧，采用正确的按压手法：一手掌根部置于按压部位（胸骨下半部），另一手平行重叠于此手背上，十指交扣，指尖翘起；双臂位于患者胸骨正上方，双肘关节伸直使肩、肘、腕关节在一直线，并与患者身体垂直；利用上身重量垂直下压，掌根不能离开患者胸部。按压频率为100～120次/分钟，持续按压，中断时间小于10秒；按压与放松时间比为1∶1以确保胸廓充分回弹，心脏得到充分的血液回流。
　　实施人工呼吸：在确保患者气道畅通后实施人工呼吸。使患者头后仰以畅通气道后，口对口完全包住患者口唇以防止漏气；吹气时捏紧鼻子，呼气时松鼻子；每次吹气持续1秒且与呼气时间相等（1∶1）；按压与呼气比为30∶2；吹气时使胸廓隆起即为有效；每次吹气量以施救者正常呼吸量即可。持续进行心肺复苏操作直至医护人员到达。
　　AED（自动体外除颤仪）的使用：AED作为一款智能便携的急救设备在心脏骤停救治中发挥着关键作用。它能自动识别患者心律是否需要除颤并自动充电，通过电击终止致命性心律失常，从而使心脏恢复正常跳动。AED操作简单，任何人经过培训均可使用AED。AED的使用步骤：第一步：打开AED并听从指令，并按照AED的语音提示或屏幕显示进行操作。第二步：根据AED图示贴放电极片，并将电极插头连接到AED上。连接好电极后，AED会自动分析患者的心律。第三步：根据AED提示进行电击或继续按压。在整个AED使用过程中，请保持冷静和专注，按照AED的提示进行操作就可以了。
　　在这生死存亡之际，时间就是生命。研究表明，心脏骤停后的1分钟内实施心肺复苏，抢救成功率可高达90%以上；但抢救每延迟1分钟，这宝贵的成功率便下降10%，一旦超过10分钟，抢救成功的希望几乎为零。遗憾的是，急救人员往往难以在如此短的时间内赶到现场，因此，能够在第一时间伸出援手的，往往是我们身边的亲人、朋友或同事。全民普及心肺复苏技术，已刻不容缓，它关乎每一个生命的安危，是我们共同的责任与使命。