返回 2024年08月01日

林阳（桂林医学院第二附属医院）
　　心力衰竭，简称心衰，是一种由于心脏泵血功能下降，无法满足机体全身代谢需求而产生的严重临床综合征。对于心衰患者而言，控制饮水量是日常生活中一项至关重要的任务。本文将深入探讨心衰患者为何需要控制饮水量、如何科学控制饮水量以及日常生活中的相关注意事项，旨在帮助患者及其家属更好地理解和应对心衰管理。
　　一、为何心衰患者需要控制饮水量？
　　心力衰竭的核心问题在于心脏泵血功能减弱，导致血液在体内循环不畅，容易形成液体潴留。当液体潴留发生在肺部时，会引起呼吸困难；而当液体潴留在下肢或其他部位时，则会导致水肿。过多的水分摄入会进一步加重心脏的负担，使病情恶化。因此，心衰患者必须严格控制每日的饮水量，以避免液体潴留和心脏负担的增加。
　　二、如何科学控制饮水量？
　　1.确定每日饮水量
　　心衰患者的每日饮水量应根据个体情况、病情严重程度以及医生的建议来确定。一般来说，慢性稳定期的心衰患者每日液体摄入量可控制在1500～2000毫升之间；而对于急性期或症状较重的患者，则可能需要更为严格的限制，每日饮水量可能不超过1000毫升。这里的液体摄入量不仅包括饮用水，还包括食物中的水分、汤类、饮料等所有经口摄入的液体。
　　2.分次少量饮用
　　心衰患者应避免一次性大量饮水，而应采用少量多次的饮水方式。这样做可以减轻心脏在短时间内处理大量液体的负担，有助于维持体液平衡。建议患者在早晨起床后、餐前餐后以及睡前等时间段适量饮水，每次饮水量控制在50～100毫升左右。
　　3.监测体重和尿量
　　体重和尿量的变化是反映体内液体平衡的重要指标。心衰患者应养成每日监测体重和尿量的习惯，以便及时发现并调整饮水量。建议患者在晨起排空大小便后，穿着相同重量的衣物在同一台体重秤上进行测量，并记录下来。同时，使用有刻度的量杯来计量每日的尿量，以便更准确地了解体内的液体排出情况。
　　4.注意饮食中的水分
　　除了直接饮用的水分外，心衰患者还需注意食物中的水分含量。例如，粥类、汤类、水果等含水量较高的食物应适量摄入，并计入每日的液体摄入量中。此外，心衰患者还应避免摄入过多含盐量高的食物，因为盐分会增加体内水分的潴留，加重心脏负担。
　　5.遵循医生指导
　　心衰患者的病情可能会随着时间发生变化，因此每日的饮水量也需要根据医生的建议进行调整。患者应定期复诊，向医生汇报自己的体重、尿量以及症状变化等情况，以便医生及时调整治疗方案和饮水量建议。
　　三、日常生活中的注意事项
　　1.保持低盐饮食
　　心衰患者应严格控制每日的盐摄入量，一般建议不超过5克。过多的盐分摄入会增加体内水分的潴留，加重心脏负担。因此，患者应避免食用腌制食品、加工食品等高盐食物，并尽量使用低盐调味品来烹饪食物。
　　2.避免过度劳累和感染
　　过度劳累和感染是诱发或加重心衰的常见因素。因此，心衰患者应保持充足的休息和睡眠，避免进行剧烈运动或重体力劳动。同时，注意个人卫生和保暖措施，预防感冒等呼吸道感染疾病的发生。
　　3.定期监测血压和心率
　　血压和心率的变化可以反映心脏的功能状态。心衰患者应定期监测血压和心率，以便及时发现并处理异常情况。建议患者在家中自备血压计和心率监测设备，并按照医生的指导进行监测和记录。
　　4.保持良好的心态
　　心衰是一种慢性疾病，需要患者长期的管理和护理。因此，患者应保持积极乐观的心态，树立战胜疾病的信心。同时，家属也应给予患者足够的关心和支持，帮助他们渡过难关。
　　5.合理用药
　　心衰患者需要长期服用多种药物来控制病情和缓解症状。患者应严格按照医生的指导用药，不擅自增减药物剂量或停药。同时，注意药物的副作用和相互作用情况，及时向医生反馈用药过程中的问题和不适。
　　四、结语
　　心力衰竭是一种严重的慢性疾病，需要患者及其家属共同努力进行管理和护理。控制饮水量是心衰患者日常管理中的重要一环，直接关系到病情的稳定和生活质量的提升。通过科学饮水、密切监测症状、合理饮食以及保持良好的生活习惯和心态等措施的综合应用，心衰患者可以有效控制病情、减轻症状并提高生活质量。让我们携手共筑健康防线，为心衰患者的康复之路保驾护航。