返回 2024年07月11日

　　不知道从什么时候开始，不孕不育成为了我们时常听到的事，身边的同学、朋友、同事，好像总有一两个是结婚多年都还没怀上孩子的，而其中又有些人相信一些偏方，把身体越弄越差……
　　其实，不孕不育的原因很多也很复杂，其中约1/4的女性不孕是输卵管因素导致，应该通过现代医学继续进行检查诊断。今天我们聊的主角，就是能够“照亮”孕育之路的经阴道4D子宫输卵管超声造影。

　　经阴道4D子宫输卵管超声造影，
　　是个啥？
　　首先我们来了解什么是4D超声。4D超声是三维成像技术的一种，但3D超声只可以观察某一时间点图像，而4D超声是指在三维超声的基础上增加时间维度参数的四维超声，也就是说4D超声是动态的，可以获得动态的影像。
　　再来说子宫输卵管造影。子宫输卵管碘油造影是检查输卵管通畅性的一种常用方法，但存在X光放射性辐射，碘过敏者不能使用的局限性。特别是X光的放射性辐射，我们平时体检拍X光时，医生都会问半年内是否备孕，因此对于想尽快怀上宝宝的朋友来说，通常心有顾虑，不愿意选择。
　　而经阴道4D子宫输卵管超声造影，是将六氟化硫微泡造影剂经置入宫腔的导管注入宫腔，含微小气泡的造影剂可以通过两侧子宫角弥散至输卵管，通过4D超声成像，实时连续动态观察宫腔形态、输卵管走形以及盆腔弥散情况，从而评估输卵管通畅性以及观察宫腔、盆腔等病变。

　　这项技术有哪些优势？
　　首先，经阴道4D子宫输卵管超声造影更安全。前面提到，传统的造影技术需要使用X光，存在放射性辐射，而超声技术不存在电离辐射和电磁辐射，是一种声波传导，这种声波对人体组织没有什么伤害，避免了具有辐射性的X线对卵巢功能的潜在不利影响。
　　其次，它更全面。传统CT成像只有平面图像，只能观察静态平面图像，而4D超声能四维立体实时观察造影剂通过宫腔、输卵管时的流动及进入盆腔后的分布情况，以判断输卵管通畅性，同时还能观察子宫、卵巢及盆腔情况，超声引导下能综合评价盆腔脏器情况，特别是在观察子宫肌层组织、附件及卵泡成熟上较子宫输卵管传统碘油造影术更有优势。
　　第三，它更合理。传统碘造影剂+X线的方式决定了检查后3个月内不能受孕，超声造影一般2周后即可同房备孕。而且造影时推注压力可疏通轻微粘连的输卵管腔，有一定治疗效果；四维超声诊断输卵管通畅性的假阳性率低，准确性高，且不会损害卵巢功能。

　　做这项检查要准备什么，
　　做的时候痛不痛？
　　经阴道4D子宫输卵管超声造影通常在月经干净后3-7天进行，因为检查时间太早，子宫内膜尚未完全修复，易引起感染、子宫内膜异位等；检查时间太晚，子宫内膜厚，易造成输卵管内口内膜假性活瓣、或内膜碎屑脱落阻塞输卵管。此外，检查前3天禁性生活，当天排空大便。
　　其次，要向医生说明病史和既往检查结果，排除全身性严重疾病或心肺血管等重要器官疾病。检查前还需要检查白带常规、血常规、尿HCG、凝血分析、心电图等。当天建议着深色长裙，备用卫生巾及暖宫贴。
　　至于做的时候痛不痛，这其实是因人而异的，取决于输卵管的通畅程度、疼痛阈值的高低、心理因素等。我们接触的大部分患者中，表示有轻微的疼痛感或异样感，是可以耐受的，有人说有些类似月经来潮前小腹微胀的感觉，而且疼痛的时间比较短。当然，也有极少部分患者会出现呕吐、腹痛等类人流综合征的反应。
　　检查结束后建议留院观察30分钟，无明显不适就可以回家了。造影后口服抗生素2-3天，两个星期内不要同房、不要泡澡、不要游泳，保持会阴的卫生。造影后一周内少量阴道出血属于正常现象，如果出血量大于月经量或出血时间大于1周，伴有明显腹痛、发热等要及时来院就诊。

　　这项技术完全没有缺点吗？
　　实际上，任何医疗技术都不可能只有优点没有缺点，经阴道4D子宫输卵管超声造影也不例外。
　　简单地说，首先是这项技术目前还比较新，而且对操作人员要求较高，需要有较好的临床经验和超声成像技术，结合其它临床信息，综合分析才能推测输卵管和子宫的问题。因此建议患者到当地大医院进行该项检查。
　　其次，该检查项目目前的价格相比普通X光造影更高，因为超声设备、软件和造影剂价格均较常规造影的成本高，所以患者在选择时需要考虑是否能够承受。
　　最后，经阴道4D子宫输卵管超声造影同其他医学检查方法一样，是一种“筛查”手段，并不能百分百确诊输卵管功能是否正常。输卵管有时会被粘液栓、组织碎片等暂时性堵塞，甚至在造影时因短暂的输卵管峡部肌肉痉挛，在检查中会出现“堵塞”的假象。
　　当然，医疗技术一直在进步，这项技术的优点也是明显多于缺点的，希望这项技术能够帮助因输卵管因素导致不孕的女性朋友，“照亮”孕育之路，祝大家好“孕”连连！