返回 2024年05月16日

　　“医生，我以前血压都正常得很，而且这么年轻，怎么可能得高血压呢？是不是搞错了？”这是大多数孕产妇在确诊妊娠期高血压后的第一反应。
　　并且很多孕妈妈都有一个疑惑，为什么每次产检都要测量血压？
　　因为妊娠期高血压是孕产妇和围产儿死亡的主要原因之一，而测量血压是妊娠期高血压最直观、简单的方法。
　　妊娠期高血压疾病是产科常见的并发症，严重威胁母儿健康和安全，也是孕产妇死亡的重要原因之一，尤其子痫前期—子痫是导致孕产妇及围产儿病死率升高的主要原因，孕妈妈们千万不可掉以轻心！
　　每位孕妈妈在怀孕的过程中都要密切监测血压情况，有一部分孕妈妈可能在孕中晚期出现了血压升高的情况，有的甚至被诊断为“子痫前期”，需要提前终止妊娠。那到底什么是子痫前期？怎么来预防和筛查呢？请孕妈妈们往下看。
　　什么是子痫前期？
　　子痫前期是妊娠期高血压疾病的一种，以孕20周后新发高血压伴有蛋白尿或者多器官功能受损为主要临床表现。可能出现在妊娠、分娩、产后六周的任何时间，最常发生在妊娠后期。
　　什么是妊娠期高血压疾病？
　　妊娠期高血压疾病是妊娠与血压升高并存的一组疾病，发生率5%—12%。根据世界卫生组织的数据，即使在发达国家，孕期高血压也会造成超过16%的孕妇死亡。目前将妊娠期高血压疾病概括为4类，包括妊娠期高血压、子痫前期—子痫，以及慢性高血压并发子痫前期和妊娠合并慢性高血压，是孕产妇和围产儿病死率升高的主要原因。
　　1.妊娠期高血压
　　妊娠20周后首次出现高血压，收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg；尿蛋白检测阴性。收缩压≥160mmHg和（或）舒张压≥110mmHg为重度妊娠期高血压。一般于产后12周恢复正常。
　　2.子痫前期—子痫
　　子痫前期：妊娠20周后孕妇出现收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，伴有下列任意1项：蛋白尿；无蛋白尿但伴有以下任何1种器官或系统受累：心、肺、肝、肾等重要器官，或血液系统、消化系统、神经系统的异常改变，胎盘—胎儿受到累及等。子痫前期也可能发生在产后。
　　子痫：在子痫前期基础上发生不能用其他原因解释的强直性抽搐。
　　3.慢性高血压并发子痫前期
　　慢性高血压妇女妊娠前无蛋白尿，妊娠20周后出现蛋白尿；或妊娠前有蛋白尿，妊娠后蛋白尿明显增加；或血压进一步升高、血小板减少等。
　　4.妊娠合并慢性高血压
　　妊娠20周前收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg，妊娠期无明显加重；或妊娠20周后首次诊断高血压并持续到产后12周以后。
　　什么样的人
　　容易患妊娠期高血压疾病？
　　1.既往子痫前期史、子痫前期家族史（母亲或姐妹）、高血压遗传因素等；
　　2.年龄≥35岁，妊娠前BMI≥28kg/m²；
　　3.妊娠前就有高血压病、肾脏疾病、糖尿病或自身免疫性疾病；
　　4.本次妊娠为初次妊娠或妊娠间隔时间≥10年；收缩压≥130mmHg或舒张压≥80mmHg、妊娠早期尿蛋白定量≥0.3g/24h或持续存在随机尿蛋白≥（+）；多胎妊娠；
　　5.不规律的产前检查或产前检查不适当（包括产前检查质量的问题），饮食、环境等因素。
　　如何预防妊娠期高血压？
　　1.心理疏导，保持乐观积极心态；
　　2.鼓励健康的饮食和生活习惯，适度锻炼，保持孕期的身体健康；
　　3.定期规范产检，体重管理；
　　4.对于低钙摄入人群，口服补钙（＞1g/天）可预防子痫前期；
　　5.对存在子痫前期高危因素者，在医生评估后可考虑在妊娠早中期（妊娠12—16周）开始每天服用阿司匹林（50—150mg）；
　　6.有发病风险的人群在妊娠前做好专科评估，评估妊娠风险，共同制订保健计划。
　　妊娠期高血压监测指标：胎盘生长因子（PLGF）、可溶性fms样酪氨酸激酶-1（sFlt-1）。用PLGF或sFlt-1/PLGF比值可提示短期内发生子痫前期和早产的风险，指导用药，评估胎盘功能，辅助分娩时机的选择。
　　目前，妊娠期高血压疾病存在的普遍问题是因未能及早识别、及早发现，使其发现时已经成为重症。妊娠期高血压疾病相关的孕产妇死亡约有一半是可以避免的，早期排查和筛选风险因素、做好早期预防和预警、早诊断、早干预、早处理，是诊治妊娠期高血压疾病的重要措施。