返回 2024年04月26日

桂林医学院附属医院 文桂琼
　　女性朋友大多很关注乳腺健康。那么，我们如何进行乳腺检查，进行检查时需注意什么，拿到乳腺检查报告后该如何解读？今天就为广大女性做一个简单的科普。
　　乳腺B超的注意事项
　　目前，乳腺B超是进行乳腺检查较为常用且有效的方法。乳腺B超检查一般是将超声探头放在乳房表面，通过超声波的回波信号来构建医生所需的图像，从而观察乳房内是否存在肿块以及肿块的具体位置、大小、形态，还有边界是否清楚肿块内是否有血运、钙化灶等情况，可以早期发现和判断乳腺病变，为患者提供更加精准和个性化的医疗建议和治疗方案。
　　在接受乳腺超声前，患者需要注意以下事项：1.避免在月经期间进行检查，因为这个时候乳房组织较为充血，可能会影响检查的准确性。建议在月经干净后的3-7天进行，因为这个时间段内乳腺组织比较薄，可以清晰地显示乳腺的组织，对乳腺疾病的诊断有很大的帮助。2.避免使用乳房护理用品，如霜、软膏或乳液，以免干扰超声波的传播。3.如果怀孕或怀疑怀孕，须提前告知医生，尽管乳腺超声对孕妇的辐射危害较小但在必要时医生仍会谨慎决定。4.如有需求，患者可以在乳腺超声过程中要求医生解释检查进展，并提供更多相关信息。
　　怎么看乳腺体检报告？
　　做完检查后，我们如何看懂乳腺检查报告呢？
　　首先要看的是关于乳腺的结构描述。如果报告单上显示“乳腺结构紊乱，呈弥漫性增厚，回声增强而且不均匀，甚至发现条索状结构等”，一般提示存在乳腺增生。
　　如果报告单显示“乳腺密度减低，局部有水肿”，则是提示可能发生了乳腺炎等炎症。
　　如果报告单提示“存在结节或肿物，须进一步评估结节性质”，那么我们就有必要去乳腺专科门诊，根据医生的意见进行一步诊疗。
　　检查出乳腺增生要怎么办？
　　乳腺增生症是最常见的乳腺病，据文献报道，70%-80%的女性有不同程度的乳腺增生，多见于30-50岁的女性，但20多岁与60多岁乳腺增生患者现在也比较常见。
　　需要强调的是，绝大多数患者为单纯的乳腺增生，与乳腺癌没有必然的关系，广大女性朋友不需过于紧张。乳腺囊性增生病的癌变率为1%-5%，乳腺导管非典型增生时发生乳腺癌的危险性也会明显增加。目前非典型导管增生和外周型导管内乳头状瘤被视为乳腺癌癌前病变，对于这部分患者建议临床密切随访，可以半年做一次乳腺超声检查，每1-2年做一次钼靶检查。
　　对于一些乳房疼痛轻微，情绪紧张导致的乳腺增生患者，暂时不需用药，适当心理疏导和改变生活习惯为主。对于持续性存在的严重乳腺疼痛等症状明显者，可予药物治疗。对于药物治疗效果不好，有乳腺癌高危因素和不能排除癌性病变者，可考虑乳腺活检、乳管镜等方式进行检查。
　　检查出发现乳腺结节要怎么办？
　　乳腺结节也是乳腺体检时常见的情况。实际上，乳腺结节是一个相对宽泛的概念，通过触诊或影像学检查发现了与正常乳腺腺体有所区别的局限性乳房肿块，都可称为“乳腺结节”。包括小的纤维腺瘤、小的囊肿、小灶积乳、腺病导致的局部结构的紊乱，早期的乳腺癌病灶等，也可以是炎性病变或仅仅是纤维化改变等，绝大多数为良性病变，少部分需要进一步结合相关检查评估结节的性质，必要时需要进一步活检以后才能确定。乳腺结节具体发生率无具体统计数字，《2023中国女性健康粉红报告》显示体检乳腺彩超检查中乳腺结节全国平均水平为33.94%，以绝经前期女性常见，40-49岁人群检出率最高，可达到46.18%。
　　乳腺结节中，也多为良性病变，少数为恶性病变。拿到体检报告后需要结合结节的大小、边界、形态、血流、钙化等情况，判断结节性质。比如边界是否清楚、形态是否规则、血流是否丰富，如果出现了钙化，需要判断是粗大的钙化还是细点状钙化，有助于判断结节的良恶性，指导临床诊疗。常见的良性肿物如乳腺纤维瘤，其边缘光整、密度均匀，少数可发生钙化，可为片状或轮廓不规则的粗颗粒钙化灶；常见的恶性肿物如乳腺癌，其根据不同分期表现也有所不同，可进一步检查明确诊断。钼靶检查对以微小钙化灶为表现的早期乳腺癌检查有一定优势。还有一部分是做乳腺彩超或者钼靶检查，对病灶看得不是很清楚，需要进一步进行核磁检查，来评估病灶的情况时，也可以考虑进行核磁检查。有些情况下可能需要穿刺活检进一步诊断。
　　日常生活中如何保护乳腺健康？
　　首先，日常生活中要保持好良好的情绪和平和的心态，其次要忌烟酒和辛辣刺激食物，少熬夜，避免过度劳累。如果刚好生了孩子，提倡母乳喂养，这是减少乳腺癌发生的措施之一。其次，如果体检中发现有乳腺增生或乳腺结节，不要过于紧张，定期复查，有明显症状时可以选择药物治疗，或遵医嘱手术治疗。