返回 2023年04月14日

　　崴脚，大概是人们最常见的关节损伤了。走在不平的路上，或是穿了某双不合适的鞋，又或是在球场上不停地左右运动……各式各样的因素都有可能增加崴脚的风险。因为太过常见，所以很少有人把崴脚当回事。但事实上，脚踝扭伤的康复，并不像人们以为的那样简单。

不可忽视的“上次崴脚”
　　“研究显示，70%的踝关节骨关节炎是由踝关节损伤所导致的。”市人民医院足踝外科欧娈海博士介绍，在各种崴脚的因素中，最引人注目的一项大概要数“上次崴脚”。
　　在脚踝扭伤时，韧带会发生微观的撕裂，导致强度变弱——这可能引发踝关节不稳定。假如没有得到及时的处理，或是不等脚踝充分康复便过早地开始运动，就可能让韧带在拉伸的状态下愈合，再次扭伤的概率也会增大。
　　“据估计，人群当中大约有40%的脚踝扭伤，最终导致了慢性踝关节不稳，出现反复扭伤，甚至形成终末期踝关节炎，严重影响生活质量。”欧娈海说。

解救可能被“焊死”的足踝
　　市民严先生（化名）就是一名反复踝关节扭伤的患者。多年来，踝关节扭伤后导致严先生的足踝部位一直疼痛不止，不仅出门旅游的愿望没法实现，严重的疼痛还需要服用大量止痛药。因为长期用药，去年年底，严先生出现严重胃出血，经过输血、胃镜下止血才转危为安。经过这么一折腾，严先生终于下定了决心，要好好治治这个疼痛的脚踝。
　　得知市人民医院开设有足踝外科病区和门诊，严先生辗转来到市人民医院就诊。
　　“经过详细的问诊及检查，严先生被诊断为患上了终末期踝关节炎。”欧娈海介绍，国内对于严重踝关节炎的常规治疗是进行踝关节融合，把关节固定在一个方便走路的位置，通俗地说就是把踝关节“焊死”，该手术能解决患者的疼痛，但融合后丧失了踝关节的活动度，下蹲、爬坡等活动受限制。
　　这样一个结果，很难被那些对生活质量有更高要求的人群以及广大中青年患者所接受。
　　结合患者年龄、身体状况和保留踝关节功能意愿，欧娈海认为踝关节置换术更适合严先生。踝关节置换是把引起疼痛的软骨及部分骨质成分替换为金属假体，且使假体与正常骨质保持紧密连接，使得踝关节能保持接近正常的运动方式。

专家团队为手术保驾护航
　　“踝关节软组织覆盖少，结构复杂，手术难度较高。目前国内仅北京、上海等大城市常规开展，且每年也仅有一两百例。”欧娈海介绍，作为广西唯一的“中华足踝医学教育专家工作站”，以中国足踝外科领军人物张建中教授为首的专家团队每月到市人民医院进行疑难病例会诊、手术指导和学术讲座，市人民医院足踝外科成功邀请到张建中教授为此次手术顺利实施保驾护航。
　　4月2日，在张教授指导下，足踝外科团队成功为患者实施了踝关节置换术，经过精心的护理和治疗，患者于日前康复出院。据介绍，这不仅是该院第一台踝关节置换术，也是桂北地区足踝外科发展的一个里程碑事件，充分体现了该院足踝外科在区域的领先地位。

医生提醒
踝关节扭伤这样处理
　　欧娈海提示，崴脚千万别大意，尤其是反复扭伤的情况，崴脚多伴有韧带损伤，如果疼痛剧烈就应该及时找专业的骨科医生诊治，检查是关节囊还是韧带受损，相应地制作支具或者打上弹力带就可以恢复关节稳定，否则踝关节容易在运动中再次受伤，变得越来越不稳定，最终可能发展为骨性关节炎。
　　脚踝扭伤之后，通常可以依照RICE原则进行处理：R代表停止活动，让扭伤的脚踝得到休息；I代表在肿胀或疼痛的部位冰敷，每次10-20分钟，每2小时一次；C代表加压包扎；E代表抬高患部，让它的位置高于心脏，有助于静脉回流。（通讯员廖国梁 文/摄）