返回 2024年12月12日

□王梦蛟（桂林医学院附属医院皮肤科）
　　一、银屑病的“真面目”
　　银屑病，俗称牛皮癣。但实际上，银屑病与“癣”毫无关系，它是一种慢性、复发性、炎症性皮肤疾病。与我们固有印象里的“皮毛之疾”不同，它还常常伴有心血管、关节、糖尿病、高血脂、高血压、精神方面等系统性疾病，严重影响生活质量甚至危及生命。
　　二、银屑病的“来龙去脉”
　　银屑病为什么会找上我们呢？其实，它的发病原因非常复杂，涉及遗传、免疫、环境等多个方面。
　　1.遗传因素：银屑病有很强的家族聚集性。如果你的家族中有银屑病患者，那么你患病的风险就会比普通人高。这就像是遗传基因里埋下了一颗“定时炸弹”，在某些条件下就可能被引爆。
　　2.免疫因素：免疫系统作为我们体内的忠诚卫士，然而，在银屑病患者中，这一精密系统似乎遭遇了“识别障碍”，异常的免疫触发了一系列炎症反应，促使皮肤细胞异常增殖，并最终构成了银屑病特有的临床表现。
　　3.环境因素：除了遗传和免疫因素外，环境因素也可能诱发或加重银屑病。比如，感染（特别是上呼吸道感染和扁桃体炎）、压力、药物（如某些抗疟药、β受体阻滞剂等）、外伤以及吸烟等都可能成为银屑病的“导火索”。
　　三、银屑病的类型
　　银屑病并不是一种单一类型的疾病，它有多种表现形式，每种类型都有其独特的特点。寻常型银屑病是银屑病家族中最为普遍的成员，占据了超过九成病例比例。其标志性特征在于皮肤的红色斑块，这些斑块表面覆盖着厚厚的一层银白色鳞屑，形成独特的视觉印象。皮损具有广泛的分布性，头皮、手肘、膝盖、手足以及躯干等部位均可能成为其“青睐”之所。患者除了皮肤症状外，如果出现关节疼痛、肿胀和僵硬等症状则称为关节病型银屑病，这种类型会对患者的日常生活造成严重影响，甚至导致残疾。脓疱型银屑病和红皮病型银屑病是银屑病中的严重类型。这种类型的患者可能会出现发热、畏寒、乏力等全身症状，甚至危及生命。
　　四、银屑病的应对策略
　　1.外用药物治疗：外用药物是治疗银屑病的重要手段之一。常用的外用药物包括糖皮质激素、维生素D₃衍生物、角质促成剂等。这些药物可以直接作用于皮损部位减轻炎症和修复皮肤。但这些药物都有一定的副作用和使用限制，须在医生的指导下使用。
　　2.系统治疗：针对病情较重或外用疗法未达预期效果的患者，医生会根据患者个人情况采取系统治疗，包括口服药物及生物制剂等多种治疗手段。然而，这些药物也可能伴随一定的副作用与潜在风险，必须严格遵循医生的指导使用，确保安全有效。
　　3.光疗：光疗是利用紫外线照射皮损部位来治疗银屑病的一种方法。但光疗也需要在专业医生的指导下进行，以避免过度照射导致的不良反应。
　　4.中医治疗：中医认为银屑病与体内湿热、血瘀等因素有关，因此可以采用清热解毒、活血化瘀的中药进行治疗。同时，针灸、拔罐等中医理疗方法也有一定的辅助治疗效果，但也需根据患者的具体情况进行辨证施治。
　　五、银屑病的日常护理
　　1.保持皮肤清洁湿润：对于银屑病患者来说，洗澡时应避免使用过热的水，控制水温在37℃左右，以免破坏皮肤屏障，加剧干燥和瘙痒。选择温和无刺激的洁面或沐浴产品也尤为重要，能够清洁皮肤的同时不会剥夺皮肤的自然油脂，避免干燥和紧绷感。保湿方面，推荐使用含有天然保湿因子如透明质酸、甘油等成分的保湿产品，它们能长时间锁住水分，保持皮肤湿润。
　　2.减少摩擦与搔抓：穿着上，应避免紧身衣裤或粗糙面料的衣物，选择宽松、柔软、透气的衣物，以减少对皮肤的摩擦和压迫。其次要定期修剪指甲，保持指甲的清洁和平整，当皮肤感到瘙痒时，切勿用力搔抓，可以轻轻拍打或冷敷来缓解症状，以免导致皮肤破损和感染。
　　3.饮食调理：保持均衡的饮食结构，多摄入富含维生素A、C、E和锌等营养素的食物。这些食物有助于增强皮肤屏障功能，促进皮肤修复。新鲜蔬菜和水果是这些营养素的重要来源，如胡萝卜、菠菜、西兰花、橙子、柠檬等。同时，适量摄入优质蛋白质如鱼肉、鸡肉、豆制品等，也有助于维持皮肤的健康状态。
　　4.定期复诊：在复诊前，患者可以提前整理好自己的病情记录，包括症状变化、用药情况、不良反应等，以便医生更好地了解病情。同时，保持积极的心态，与医生进行充分的沟通，共同探讨最佳的治疗方案。通过定期复诊，医生可以及时调整治疗方案，以应对病情的变化，确保患者获得最佳的治疗效果。