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□苏莉（桂林医学院附属医院优生遗传科）
　　怀孕24—28周期间，孕妇有一项妊娠期糖尿病筛查。不少人对这项检查心存疑虑：我又不爱吃甜食，家族里也没有糖尿病患者，为什么要做这项检查呢？
　　一、什么是妊娠期糖尿病？
　　对于很多刚怀孕的孕妇来说，头等大事可能就是吃、吃、吃！
　　但是如果不控制的话，有可能会导致妊娠期糖尿病。糖尿病听说得多了，但妊娠期糖尿病是怎么回事？
　　妊娠期糖尿病（GDM）是糖尿病的一种特殊类型，是指妊娠期发生或首次发现的不同程度的糖耐量异常。随着社会经济发展、生活方式的改变和肥胖或超重女性比例的增加，发病率正逐渐升高。
　　怀孕以后，孕妇的身体发生了很大的变化。其中孕妇体内发生抗胰岛素样物质增加。这些物质和胰岛素发生了对抗作用，导致胰岛素分泌下降，身体组织对胰岛素调控血糖的敏感性降低，以及孕期营养过剩导致的体重过度增加等，这些变化都是导致妊娠期糖尿病的原因。
　　如果孕前就有糖尿病高危因素的，胰岛素抵抗现象就会更加明显。
　　随之而来的是血糖不能正常地进入细胞内被肌体利用，结果出现血糖水平的持续增高，导致孕妇患上妊娠期糖尿病。
　　二、妊娠期糖尿病对母胎有什么影响？
　　妊娠期糖尿病（GDM）显著增加孕妇病理妊娠和胎儿、新生儿并发症的患病率。同时，GDM是母亲和子代未来疾病发展的风险因子，与母亲及其子代肥胖、糖尿病、代谢综合征和心血管等疾病密切相关。
　　1.妊娠期糖尿病对孕妇的影响
　　高血糖可使胚胎发育异常甚至死亡，流产率、胎儿畸形率增高。
　　妊娠期高血压疾病的发生率增高。
　　孕妇抵抗力下降，易合并感染，以泌尿生殖系统感染为主，手术伤口不易愈合。
　　易发生羊水过多，其发生率较非糖尿病孕妇大7倍。
　　因巨大儿（出生体重≥4000g）发生率明显增加，尤其难产、产道损伤、手术产的几率增加。此外，产程延长易发生产后出血。
　　易发生早产，这是糖尿病母亲的围生儿患病和新生儿死亡的主要原因。
　　约三分之一到三分之二的GDM患者再次怀孕后还会发生GDM，有GDM病史的女性在分娩后10年内临床心血管疾病发病风险明显升高。
　　2.对胎儿、新生儿的影响
　　更易发生胎儿畸形、生长受限、胎儿肺发育延迟、宫内慢性缺氧导致的脑发育成熟障碍、新生儿呼吸困难、新生儿低血糖、低血钙等。
　　巨大胎儿发生率增加，导致出生时容易合并肩难产、窒息、锁骨骨折和臂丛神经损伤。
　　出生后孩子在成长过程中容易超重、肥胖，容易出现青少年型糖尿病。
　　进入成年期以后，高血压、高血糖、高血脂等代谢综合征风险也会明显加大。
　　妊娠期糖尿病对母胎的影响这么大，它的筛查却很简单，花费也少，建议各位孕妈妈遵从医师建议按时检查。
　　三、哪些人要小心妊娠期糖尿病？
　　一些女性患妊娠期糖尿病的风险高于其他人，所以准妈妈第一次产检时应和医生交流是否存在以下危险因素：
　　1.是否患有1型或2型糖尿病；
　　2.是否有糖尿病家族史（父母是否患有糖尿病）；
　　3.孕前是否超重或肥胖；
　　4.是否大于35岁；
　　5.此前怀孕是否被诊断为妊娠期糖尿病或血糖过高；
　　6.是否生育过巨大胎儿；
　　7.是否有过反复自然流产，不明原因死胎、死产史；
　　8.是否患多囊卵巢综合征（PCOS）。
　　四、血糖异常怎么办？
　　血糖的调整需要“组合拳”，糖尿病治疗的“五驾马车”是指饮食控制、适量运动、糖尿病教育、自我监测和药物治疗，其中饮食控制是妊娠期糖尿病最主要、最基本的治疗方法。“管住嘴，迈开腿”就很管用！大部分患者只需要健康饮食、保持健康体重、坚持运动、避免营养过剩，就能使血糖得到较好控制。
　　这里要澄清的一个误区是，一听到“糖尿病”三个字，很多人本能的反应就是“我以后不吃甜食就行了”。错！甜食不等于“糖”，医生要控制的是你的血糖，食物经过消化吸收进入血液后会转化为葡萄糖，哪怕吃的是咸鸭蛋、卤鸡爪，照样血糖飙升。所以，一定不要想当然，要在医师的指导下进行科学的饮食调整和血糖监测，才能达到既控糖、又能保证胎儿发育的目的。
　　如果患了妊娠期糖尿病，要认真控制血糖。不仅仅是为了自己的健康，更是为了孩子的健康！
　　再甜不能甜孩子，输啥不输在妊娠期。