返回 2024年08月01日

□王苗苗（桂林医学院附属医院神经内科）
　　B超、X线、CT、增强CT、磁共振……这些检查想必大家都听说过。对于脑血管疾病的患者，为了进一步了解脑血管的情况，医生往往会建议他们做一项叫做“脑血管造影”的检查，而这项检查还需要住院进行，大家知道为什么吗？今天，笔者与大家一同去了解脑血管造影术。
　　脑血管造影术的英文缩写是DSA，临床上，您有时候会听到医生护士直接使用英文缩写进行表达。这项检查是一种通过注射造影剂，利用X线或CT等影像学设备，检查脑血管形状结构和功能的技术。该技术通过股动脉或桡动脉插入导管，注射造影剂后对脑血管进行显影，可清晰地显示脑血管的病变情况。这项技术被誉为脑血管疾病诊断的“金标准”，因为该项检查具有较高的分辨率和准确性，能够发现传统影像诊断方法难以察觉的细微异常，对病因诊断的敏感性和特异性较高，具有简便快捷、血管影像清晰、可选择性拍片、并发症少等优点，已成为现代医疗中不可或缺的脑血管检查手段。
　　脑血管造影术需要住院进行，要插入导管又要打造影剂，可能有朋友就会提出疑问，这难道不算是一个手术吗？会不会有什么危险？其实，脑血管造影就是一种有创的检查方式，通常在局部麻醉下进行，手术时间较短，一般情况下只需要40分钟左右，并且手术过程病人全程清醒，可以正常交流。由于这项检查需进行术前准备和术后观察，因此需要住院进行。
　　我们先了解哪些情况下需要进行脑血管造影术？该项检查适用于：1.怀疑血管本身病变或寻找脑血管病病因；2.怀疑脑静脉病变；3.脑内或蛛网膜下腔出血病因检查；4.头面部富血性肿瘤术前检查；5.了解颅内占位病变的血供与邻近血管的关系及某些肿瘤的定型；6.实施血管介入或手术治疗前明确血管病变和周围解剖关系；7.急性脑血管病需动脉溶栓或其他血管内治疗；8.头面部及颅内血管性疾病的治疗后复查。
　　脑血管造影术前要做哪些准备？
　　脑血管造影术前，医生会向患者及家属详细解释造影术的目的、可能的并发症和意外，并签署造影知情同意书。造影术是在股动脉或桡动脉进行插管的，无论选择哪一种方式，患者还需进行一系列常规术前检查，以确保身体状况适合接受检查。术前患者要练习躺在床上排尿、排便，这是由于术后患者需要大量饮水以排出造影剂，但术后又需卧床的原因。这项训练必不可少，尤其是中老年男性更该格外训练。部分患者自认为床上大小便是一件轻而易举的事情，没有认真对待，实际上由于平日习惯了蹲着、站着排泄，是难以适应躺着排泄的，等到真正要进行床上大小便时却解不出来，就不得不接受插尿管了。另外，采用股动脉穿刺的患者在术前还需要备皮，也就是将会阴部、腹股沟的体毛刮掉，这是为了方便手术操作。
　　脑血管造影术后要注意什么？
　　采用股动脉穿刺的患者术后需平卧休息24小时，其间需保持穿刺点加压包扎和穿刺点侧肢体制动，并重点关注穿刺点有无出血、渗血，有无血肿的发生。这是由于股动脉血管压力高、位置较深，一旦压迫的纱布移位就容易引起出血或穿刺点周围瘀斑形成。临床上护士会使用保护性约束带来约束患者术侧下肢，就是为了避免患者下意识的下肢活动。此外，为了避免因长时间卧床造成下肢深静脉血栓形成，患者可在床上进行踝泵运动的练习，包括踝关节屈伸运动及环绕运动。采用桡动脉穿刺的患者术后需要加压包扎止血压迫桡动脉穿刺点6小时，其间要抬高上肢，避免屈腕，适当活动手指，并注意观察上肢有无疼痛、肿胀，如出现手麻，可以进行按摩、数指、弹指、抓指、手指爬行等手指操。无论是选择股动脉穿刺造影还是桡动脉穿刺造影，患者术后都应大量饮水，以促进检查过程中的造影剂顺利排出，减少肾脏负担。
　　总的来说，脑血管造影术是一种非常重要的医学影像技术，也是脑血管检查常用的检查手段，对于脑血管疾病的诊断和治疗具有重要意义。在接受该检查时应充分遵循医生护士的建议，以确保检查的顺利进行和自身的安全。