习近平致电祝贺穆伊兹当选马尔代夫总统
新华社北京10月3日电 10月3日，国家主席习近平致电穆罕默德·穆伊兹，祝贺他当选马尔代夫总统。
习近平指出，中国和马尔代夫友好交往源远流长。中马两国不仅是真诚互信、互帮互助的朋友，更是携手发展、共同繁荣的伙伴。我高度重视中马关系发展，愿同穆伊兹当选总统一道努力，弘扬传统友谊，深化务实合作，推动两国面向未来的全面友好合作伙伴关系不断取得新进展。
把准方向 加速前进
桂林高质量高标准打造世界级旅游城市
□本报记者 李思静
时代眷顾桂林。2021年4月25日至27日，习近平总书记视察广西，第一站就来到桂林，在新发展阶段为桂林指明了一条高质量发展之路、一条中国式现代化桂林实践之路——打造世界级旅游城市。
国家有关部委全力支持，对自治区人民政府报送的《关于从国家层面统筹打造桂林世界级旅游城市的请示》（桂政报〔2021〕21号）。国务院指定国家发改委牵头，会同中宣部、财政部、自然资源部、生态环境部、住建部、交通运输部、文化和旅游部、卫生健康委、税务总局、民航局、国铁集团等11个部委提出拟办意见。
自治区党委、政府高位谋划部署，成立打造桂林世界级旅游城市工作领导小组，自治区党委书记、自治区人大常委会主任刘宁，自治区党委副书记、自治区主席蓝天立任组长，明确“世界眼光、国际标准、中国风范、广西特色、桂林经典”总体思路和加快建设“一城一都一地一中心”主要目标，统筹推进打造世界级旅游城市各项工作，自治区支持桂林打造世界级旅游城市的若干政策列入自治区党委常委会工作要点。
桂林不负时代。两年来，市委、市政府坚持把贯彻落实习近平总书记视察广西“4·27”重要讲话和对桂林的重要指示精神作为首要政治任务，按照自治区党委、政府部署要求，牢记嘱托、感恩奋进，打造世界级旅游城市实现良好开局。
健全推进工作机制。全面落实习近平总书记关于桂林打造世界级旅游城市的重要指示要求，桂林市打造世界级旅游城市工作领导小组办公室（世旅办）挂牌成立，市委书记周家斌、市长李楚亲自担任桂林市打造世界级旅游城市工作领导小组组长，构建起“一办十组”统筹推进打造桂林世界级旅游城市大格局。并以打造世界级旅游城市为统揽，统筹推进经济、政治、文化、社会、生态文明建设和党的建设，推动桂林打造世界级旅游城市工作迈出关键步伐。
科学谋划发展思路。2021年10月，《桂林世界级旅游城市建设发展规划》（以下简称《规划》）编制工作正式启动，按照“世界眼光、国际标准、中国风范、广西特色、桂林经典”20字方针和“一城一都一地一中心”四大目标任务，先后7次征求全市各相关单位意见，3次征求自治区相关厅局意见，2次征求国家相关部委意见，共收到反馈意见近1000条，反复修改20余次。目前，《规划》已正式上报国务院，即将获批实施，为桂林打造世界级旅游城市擘画美好蓝图。
推动政策落地实施。市四家班子相关领导多次进京赴邕汇报争取支持打造世界级旅游城市，市直20多个部门主要领导积极主动和国家部委、自治区厅局对接汇报，得到大力支持，打造桂林世界级旅游城市列入《国家“十四五”旅游业发展规划》，《关于支持广西桂林打造世界级旅游城市的提案》获第十三届全国政协主席汪洋同志批示，成为全国政协78个重点提案之一，《关于从国家层面着力支持桂北红色文化资源保护利用，加快打造桂林世界级旅游城市的建议》被列为全国人大常委会重点督办建议，有力助推打造桂林世界级旅游城市获得更多国家层面重视支持。
全市上下各部门协同配合、齐心协力，推动自治区出台《支持打造桂林世界级旅游城市若干政策措施》。为全面落实自治区31条支持政策措施，桂林市第一时间制定印发落实自治区支持打造桂林世界级旅游城市若干政策措施任务分解方案，进一步细化形成122项落实举措，推动支持政策全面落地。
自治区银保监局、海关等部门专门出台行业支持措施，年内先后获中央生态环境资金预储备项目资金超2亿元等一大批项目资金支持，为加快建设桂林世界级旅游城市提供了有力支持。
高位谋划、高标部署、高效推动，桂林世界级旅游城市呼之欲出。
12万人次逛展
3天总交易额破亿！
“山水之上 美好生活”2023桂林漓江购物节暨第二十届桂林房·车节圆满收官
□本报记者蒋璇 张婷婷 文/摄
昨天下午，为期3天的“山水之上 美好生活”2023桂林漓江购物节暨第二十届桂林房·车节在桂林新国际会展中心圆满落下帷幕。3天里，共有12万人次到场“打卡”逛展，总交易额破亿。
此次展会，200余家桂林本地品牌企业和国内知名企业共同为广大市民带来了一场以汽车为主，集房产、家装、吃喝玩乐购为一体的展会消费盛宴，让大家乘兴而来、满载而归。
“购物节+博览会”逛展新模式引流效果佳
3日下午4时许，距离活动闭幕还有一个多小时。记者在展会现场看到，前来参观的市民游客仍络绎不绝，5大展厅人气持续爆棚，不少市民仍在兴致勃勃地看车试车，参展商们都在做最后“冲刺”。不少汽车品牌和房产、家装洽谈区内座无虚席，销售人员接待客户忙得不亦乐乎，签单情况火爆。
记者采访中了解到，在成交的汽车交易订单中，新能源汽车销售成绩亮眼。
“此次展会，我们带来了缤果、云朵、星云、凯捷、马卡龙等7种车型，现场就成交了近20台车！”五菱宝骏展区销售经理江均荣说，展会期间，活动优惠力度大，很多客户都对新能源汽车表现出浓厚兴趣。他认为，展会效果不仅体现在现场成交，通过参展还能进一步提升品牌知名度，精准挖掘潜在客户，吸引更多客户到店试驾、下单。
与此同时，比亚迪汽车在这次展会上的表现也十分亮眼，3天时间共成交50余台。
此外，本次展会，特斯拉、高合等高端品牌汽车首次亮相桂林车展，满足了一些市民不断升级的购车需求。
特斯拉展位的工作人员告诉记者，作为展会的“新面孔”，短短3天，销售人员成功签下30多单，这样的成绩让他们颇为惊喜。
“只有‘走出来’，才会扩大品牌效应，促进销量提升。”高合展区负责人黄燕玲说，下一步，他们将认真考察桂林市场，计划在一些高端商圈开设汽车城市展厅。
家装和建材方面。每年9月、10月是交房及装修的旺季，市民们多会选择在这时挑选家装公司装修和购买建材产品。
“站在行业角度来说，在人流及消费群体都有一定保障的房·车节上推出系列促销活动，能够促进成交。”参展的临桂青禾家具建材城和亚洲国际建材家居大市场两家企业负责人笑称，展会的3天里，工作人员卖货“根本停不下来”。
值得一提的是，本次展会还与艺术、人文、教育等产业跨界融合，有非遗文化展+儿童非遗研学和第五届青少年创客马拉松、桂林好少年国庆文艺汇演、美好生活音乐节、广场舞大赛等，内容更加丰富多彩，让观展的市民感受现场的热烈氛围，逛得尽兴。
组委会相关负责人告诉记者，本次活动分为“山水之上 美好生活”2023漓江购物节、全国采购商广西行（桂林站）、第二十届房·车节三大板块，以拉动消费为核心，以品牌荟萃为特色，以品质消费为优势，打造了“购物节+博览会”的节日新型展会模式，取得了良好的引流效果。
统计数据显示，三天活动期间，到场参观人数达到12万人次，累计交易额1.1亿元。其中，144家企业参展149个展位累计零售营业额130万元，房产成交4套约210万元，50余家汽车企业共销售汽车508辆。“这份‘成交额破亿’的亮眼成绩单充分说明，此次漓江购物节暨房·车节实现了人气和销量的双丰收。”
多方助燃经济活力 赋能美好生活
本次活动由桂林市政府主办，市商务局、临桂区政府、桂林日报社承办，是市委、市政府认真落实中央、自治区关于扩大内需、促进消费的决策部署，坚持以打造世界级旅游城市为统揽，抢抓旅游业复苏新机遇，积极培育消费新场景，推动打造世界级旅游消费中心的又一重要举措。
与此同时，公交、公安和银行等多方全力助力展会安全、有序、顺利进行。
记者从市轨道交通集团有限公司了解到，10月1日至3日期间，公司共开行4条逛展专线免费公交车108趟，K2路、63路、85路、88路、89路、91路等前往桂林新国际会展中心附近区域方向的线路运力投入较平时增长近10%。
为确保车展顺利安全举行，临桂公安民警对停车场、展馆布展、桂林新国际会展中心周边道路等进行科学规划管理。同时，三天里，临桂公安出动警力670余人次，在场馆内外全力做好展会治安秩序维护、突发事件处置及交通秩序引导等工作，有效确保了展会现场人、财、物的安全。
此外，桂林银行在展会现场打造集“消费助农、产品展示、美食品鉴、文化惠民”等多功能于一体的“乡村振兴大篷车”，开设乡村振兴直播间，设置“乡村振兴”展区，开展“满减”“随机立减”等多重优惠福利，补贴惠民、让利助商，为各地企业参展采购、洽谈合作搭建金融桥梁，助力一二三产业融合发展。（下转第二版）
假期旅游热 桂林人气旺
中秋、国庆长假期间，天气晴朗，桂林各大景区、景点迎来人流高峰。人们纷纷走出家门，或亲近自然，或体验文化，领略桂林多彩的山水、人文之美。
相约漓江 桨响平乐
2023全国桨板青少年锦标赛暨中国桨板公开赛将在平乐举行
本报讯（记者陈娟 通讯员苏桂）近日，平乐县在市政府新闻发布厅举办新闻发布会。据发布，“2023全国桨板青少年锦标赛暨中国桨板公开赛平乐站”将于10月21日至22日在平乐县城漓江（平乐段）举行，来自全国各地500余名运动员参赛。
此项赛事由国家体育总局水上运动管理中心、广西体育局主办，广西水上运动发展中心、桂林市体育局和平乐县承办。赛事分为公开组、卡胡纳组、大师组、高校组、U18组、U15组、U12组等7个单人赛组别和龙板团体及200米接力2个团体赛级别。选手可根据自己的年龄和竞技水平选择参赛，其中U18、U15组别可根据比赛成绩申报全国运动员技术等级，需具备国家体育总局水上运动管理中心举办的U系列赛事获得前八名或取得全国桨板运动水平等级LV3级及以上成绩方可报名参赛。
据了解，平乐县向水上中心申请10月2日至5日举办全国桨板运动水平（LV1-LV4）等级认证培训班，通过培训者，可获得参加本届全国桨板青少年锦标赛资格。比赛取得相应名次并符合条件者可以申报国家级运动员等级。国家三级以上运动员可以参加全国高校体育单招。
赛事期间，广西人社厅等相关部门还将在平乐县举办2023年广西“八桂系列”劳务品牌“3+N”专项职业技能大赛——“平乐十八酿师傅”专项赛。
平乐县长经友新介绍，近年来，平乐县坚持用体育运动为县域经济赋能，用“生态运动”拉动文化、旅游产业升级，促进乡村振兴，赋予了甲天下的桂林山水新内涵、新驱动。希望借本次赛事有力促进桂林体育事业登上新台阶，促进群众健康与幸福指数提升，助力桂林打造世界级旅游城市。
“山水之上 美好生活”2023桂林漓江购物节
暨第二十届桂林房·车节圆满收官
（上接第一版）“房·车节的成长轨迹见证了20年来桂林房产、汽车、家装三大行业的发展历程。每一年的坚持与创新，每一届的努力与奋斗，都致力于满足人民对美好生活的向往，保障改善民生，助推经济发展。”组委会相关负责人介绍，自2004年创办以来，桂林房·车节已发展成为全市规模最大，在市民和商家中最具影响力的房、车、家装建材展示和交易平台，这也是目前桂林市唯一持续举办了20届的商业展会。
市商务局相关负责人表示，本届漓江购物节暨第二十届房·车节有力地激发了市场活力，提振了全市汽车、房产、家装及各行业消费市场的信心，为参展商注入促销动力的同时，也为广大消费者带来了多重购物福利。
该负责人称，下一步，桂林将精心组织，认真办好特色主题活动和后续系列活动，做到“月月有消费场景、周周有主题活动”，持续推动商文旅融合、市县乡联动、政银企协同，真正让群众得实惠、企业真受益。
桂林企业荣获“创客中国”专题赛决赛冠军
本报讯（记者周文琼 通讯员王亚东）近日，在贵阳举行的第八届“创客中国”数字化转型中小企业创新创业大赛决赛上，桂林市七星区企业广西中易弘达科技有限责任公司的“智慧蜴学车”数智化驾培体系项目荣获该项赛事专题赛决赛企业组冠军。此次获得前五名的企业将进入全国500强备选名单，并获得国家层面政策、指导、金融、空间、宣传等方面的支持。
据悉，“创客中国”大赛是由工业和信息化部、财政部联合举办，在全国具有广泛影响力的大型国家级赛事，已连续成功举办七届。本次大赛以“聚焦数字化新技术，服务数字经济发展”为主题，旨在搭建中小企业数字化转型交流展示、项目孵化、产融对接、协同创新的平台，发掘和培育一批数字化领域的优秀项目和优秀团队，催生新产品、新技术、新模式和新业态，推动中小企业数字化转型升级，支持大中小企业融通创新，助力制造强国和网络强国建设。
据七星区获奖企业负责人介绍，该公司开发的“智慧蜴学车”数智化驾培体系，致力于在驾培数字化领域积极创新，将科技赋能和模式赋能深度融合，打造出以数字化驾培为数据入口的数智化公共服务平台，赋能传统驾培的数字化转型升级，助力驾培行业高质量、数字化、绿色化发展。企业整合出一套体系化、数字化、智能化的虚拟现实驾驶培训系统，能够显著提升“虚拟现实+”的内生能力与赋能能力，成为可实际落地的驾培行业管理、教学模式的典范。该项目改变了传统驾培行业模式和人们对驾驶培训的认知，实现驾培行业的降本增效提质，推动行业高质量发展，满足人们轻松考驾照的美好愿望。
“智慧蜴学车模拟器的画面非常逼真，让人有一种身临其境的感觉。方向盘、油门、刹车等操作装置力度回馈感真实，感觉像在开真车一样。”在大赛上体会过实际操作的参与者说。
值得一提的是，该系统运用“智能模拟加实车”模式进行汽车驾驶教学，VR汽车模拟器可在完全安全的环境下演练恶劣天气、复杂路况、危机处置，将传统驾考应试教育转为文明驾驶综合教育。可提升3－5倍训练效率，学车者可减少70%的线下实车训练时间，降低学车费用。同时，通过汽车VR驾驶模拟器可有效降低教练车的使用，大幅降低油耗，减少碳排放量，助力国家碳中和目标的达成。
目前，该企业已在全国各地设立9家子公司，成功入驻20多所高校。下一步，公司将凭借经验丰富的技术团队，强化与全国各大高等院校的战略合作，为驾培行业的数字化转型提供强大的智力支持，全面展示桂林科技在数智化转型领域的创新成果。
桂林市古树名木保护科普宣传周活动启动
本报讯（记者徐莹波 实习生秦艺珈）9月28日，2023年桂林市古树名木保护科普宣传周活动在秀峰区古南门正式启动。本次活动由市林业和园林局主办，主题为“保护古树名木 赓续中华文脉”。
古树名木是宝贵的生态资源，是自然界和前人留下的珍贵遗产，是社会人文及历史的见证，客观记录和生动反映了社会发展和自然变迁的痕迹，承载了广大群众的乡愁情思，具有极其重要的历史、文化、生态、科研和较高的经济价值。桂林古树名木资源非常丰富。一直以来，我市高度重视古树名木保护工作，深入开展古树名木普查，并积极落实各种保护措施。截至目前，全市共有各种古树名木29555株，其中一级古树（树龄500年以上）667株，二级古树（树龄300至499年）2252株，三级古树（树龄100至299年）23172株，准古树（树龄80至100年）3455株，名木9株，古树名木数量占全区的20.7％，位居广西各市第一。
活动中，市林园局在古南门大榕树下设点，通过发放宣传册、摆放展板、悬挂条幅等方式，向市民游客宣传介绍古树保护知识等。各县（市、区）林业主管部门也在辖区广场、乡镇集市向群众发放古树保护宣传册，并通过宣传车下乡进村等方式进行科普宣传。
市林园局相关人士表示，林园部门将与相关部门、各县（市、区）加强联动，广泛开展古树名木保护科普宣传活动，把保护古树名木同传承中华优秀传统文化结合起来，同弘扬本地世代传承的敬畏、保护古树风俗结合起来。同时，加强有关古树名木保护的法律法规宣传，培养公众爱护保护古树名木意识，使依法保护、科学保护古树名木成为市民的自觉行动，以敬畏之心把古树名木保护好，把乡愁记忆传承好。
我市举办第十四届
“中国统计开放日”活动
本报讯（记者唐健扬 通讯员唐佳旭）近日，桂林市第十四届“中国统计开放日”活动在雁山区举办。本次活动以“经济大普查 数说新时代”为主题，旨在展示党的十八大以来桂林市经济社会发展成就，广泛宣传桂林市统计现代化改革成效，营造桂林市第五次全国经济普查的良好氛围。
活动在精彩的文艺表演和趣味问答互动中拉开序幕。并向现场及附近店铺、企业单位发放经济普查、统计法律法规宣传资料共1000余份，围绕桂林市第五次全国经济普查设立咨询台，设置内容生动丰富的展板，让社会各界走近统计、理解统计、支持统计。
雁山区相关负责人表示，雁山区在正式清查前已经通过新媒体、拉横幅、贴标语、贴海报等多渠道宣传第五次全国经济普查知识，9月20日全面完成了地毯式清查任务。雁山区统计局将充分发挥统计工作“晴雨表”“预警机”“参谋部”作用，加强统计数据分析预警，加大部门间信息共享力度，推动雁山区经济社会各项事业取得更大进步，为全市统计事业添砖加瓦贡献雁山力量。
据悉，第五次全国经济普查是开启中国式现代化建设新征程和党的二十大胜利召开之后的一次重大国情国力调查，将首次统筹开展投入产出调查，对于全面摸清新时期经济社会发展“家底”，准确把握经济运行新变化、新特征，及时客观反映新发展理念实施效果和高质量发展新成就具有十分重要的意义。
市城管支队开展燃气安全、建筑垃圾专项执法检查
本报讯（记者唐健扬 通讯员赵东林妍）日前，市城管支队联合各城区城管队伍开展燃气安全、建筑垃圾专项执法检查，严厉打击违法违规使用燃气行为，防治扬尘污染，全力保障居民度过一个安全、和谐的中秋国庆假期。
在燃气安全专项执法行动中，执法人员对液化石油气配送点的各类安全保护设施的设置、状态，换瓶站的气瓶存放、存量标准等进行检查，要求燃气企业提高政治站位，加强对员工的安全生产教育培训。在餐饮商户规范用气情况方面，支队联合燃气公司针对闹市区的餐饮工商户进行重点排查，根据检查中发现的问题进行分类指导，要求商户立行立改，确保消除安全隐患。在非法燃气整治方面，支队与公安巡特警支队联动执法，集中整治瓶装液化气非法气点，严厉打击“四非”违法行为。9月以来共开展燃气执法行动4次，查处非法运输存储瓶装液化石油气案件4起，查获液化石油气钢瓶一批，依法移交公安处理涉案人员2名，对危害燃气领域公共安全的违法人员形成了有效震慑。
在建筑垃圾专项整治行动上，支队采取节假日期间坚持管控整治“不打烊”，“盯守+巡查”“错时+延时”工作模式，切实加大重点区域、重点时段、重要节点执法检查力度。严厉查处建筑垃圾、土方在产生—运输—消纳过程中各类违法违规行为，营造干净整洁的城市环境。
市城管支队支队长李源隆表示，下一步，将继续按照市区专项工作部署，通过加大统筹协调与执法检查力度，压紧压实燃气供应企业、建筑垃圾运输企业主体责任，坚决筑牢燃气安全防线的同时，有效防治扬尘污染，不断改善城市环境和空气质量。
灵川潮田举办庆祝中国农民
丰收节和茶文化旅游节活动
本报讯（记者胡晓诗 通讯员张沛然)又是一年秋风起，欢聚双节庆丰收。9月28日，灵川县农业农村局在灵川县潮田乡大山口村举办“灵川县潮田乡2023年庆祝中国农民丰收节暨茶文化旅游节”活动，让广大群众在丰收的喜悦中迎接中秋和国庆节的到来。
本次节庆通过文艺表演、政策宣讲、茶文化体验、潮田农产品美食展销等丰富多彩的活动来庆祝中秋、国庆“双节”到来。上午10点半，伴随着欢快的音乐声，舞蹈《在希望的田野上》等文艺节目悉数登场。演出中穿插科普知识有奖问答互动环节，涵盖防诈骗、防溺水、防艾滋等方面的内容，使群众在娱乐中接受科普教育。阳光玫瑰葡萄酸甜适口、早熟蜜橘清甜多汁、富硒红茶香气扑鼻……来自潮田乡的农产品一一摆上展位，吸引了前来参观的群众驻足品尝。在接下来的体验环节，更有身着汉服的市民在工作人员的指导下炒茶、沏茶、赏茶、品茶，感受潮田乡茶文化的独特魅力。
近年来，潮田乡立足自身优势，科学制定了“优化产业结构，厚植工业基础，打造生态农旅，实施乡村振兴，建设幸福新潮田”的发展目标，顺利启动江桂高速建设，获得自治区级卫生乡镇的荣誉称号。建成村级公共文化服务中心10个、新时代文明实践站11个，新建综合文化楼650平方米的图书阅览室。同时打造了南圩穿岩“山水星空露营基地”、桃花岛度假村“水上越野摩托车旅游”和金谷冰泉生态旅游度假区项目。潮田乡桃花岛度假村和灵川县金谷冰泉山庄都获得自治区五星级农家乐及广西休闲农业与乡村旅游示范点称号，金谷冰泉山庄被评为2022年度国家级生态农场。
胃肠传输时间检测
□沈林艳（桂林市中西医结合医院）
功能性胃肠道疾病（Functional gastrointestinal disorders，FGIDs），也被称为肠-脑互动障碍，是以慢性或反复发作性消化道症状为主要表现但未发生器质性改变的功能性胃肠疾病，它是一组疾病，包括功能性烧心、功能性消化不良、肠易激综合征、功能性便秘、功能性排便障碍等食管、胃肠道及胆道疾病，其发病与肠脑神经系统、肠道菌群-肠-脑轴、心理社会因素及各种生理过程异常(动力紊乱、黏膜屏障和免疫功能改变、内脏高敏感、饮食因素)等有关。FGIDs是最常见的消化科疾病，占消化科专科门诊患者的40%～50%，对医疗系统产生了重大经济影响，给患者带来极大困扰，严重影响其生活质量。准确评估胃肠道动力，是诊断和治疗此类疾病的关键。
胃肠运动功能检查方法的建立和开展使一些胃肠运动功能性疾病有可能得以诊断和治疗。不透X线标志物法胃肠传输时间检测可用于发现有无消化道各段或全消化道通过异常、严重程度，也用于评价各治疗方法的疗效，为功能性和动力障碍性胃肠疾病的诊断和疗效提供动力学依据。
“不透X线标志物法”是“胃肠传输时间检测”的主要方法，最常用于便秘的检查诊断：不透X线标志物法、放射性核素显像法、氢呼气试验、胶囊内镜等GITT的检测方法中，以不透X线标志物法在临床上应用最为广泛，主要用于便秘的检查诊断，中国慢性便秘专家共识意见等指南共识均推荐不透X线标志物法作为胃肠传输时间的首选检测方法。
准确评估胃肠道动力，是诊断和治疗功能性胃肠疾病的关键。胃肠运动功能检查方法的建立和开展使得胃肠运动功能性疾病有可能得以诊断和治疗。不透X线标志物测定胃肠通过时间是最常用的胃肠运动功能检查，能准确和有效地评估病情和疗效，它较核素试验、氢呼气方法、胶囊内镜检测等胃肠运动功能检测方法操作更简便、安全、费用低，为患者提供了有效、实用的检查方法，为患者个人和国家节约了医疗费用。
胃肠X射线检查标记物胶囊法胃肠传输时间检测的适应症：
1.胃肠道动力异常的疾病，包括原发性和继发性：原发性，如功能性胃肠病等。继发性，如糖尿病、脑血管意外、肝硬化等。
2.胃肠道动力异常的症状：便秘、腹泻、腹胀等。
3.不同年龄段的患者：从儿童到老年人均可。
4.不同消化段传输时间的检查：胃肠传输时间检测，胃排空时间检测，口盲部传输时间检测，结肠传输时间检测等。
胃肠X射线检查标记物胶囊法胃肠传输时间检测的禁忌症：
1.不能自主吞咽者；
2.怀疑机械性幽门梗阻或机械性肠梗阻者；
3.禁忌X线摄片者。
检查方法
空腹8小时后口服标准餐加2粒胃肠X射线检查标记物胶囊，5小时后口服20%稀钡20ml并拍摄腹部X线平片，计数胃内标记物残留数量，计算胃排空率并发放检查报告。
空腹8小时，口服标准餐加2粒胃肠X射线检查标记物胶囊，24小时后拍摄腹部X线平片并计数腹部各区间标记物胶囊，48小时后拍摄腹部X线平片并计数腹部各区间标记物胶囊。72小时后拍摄腹部X线平片并计数腹部各区间标记物胶囊。
检查注意事项
标准餐的总热卡和组成成分控制：尤其是膳食纤维含量和脂肪含量的控制。解决方法：结合桂林地区的饮食特点，我们选择以二两桂林米粉作为该检查的统一标准餐。
腹部3个区域（R区、L区、RS区）标记物数量的清点计数：按照标准腹部画线分区后，脊柱、钙化灶等高密度组织可能遮挡标记物，导致标记物计数不准确。
运动量的控制：运动会加快肠道通过时间。解决方法：规定检查者的活动量以日常工作生活为准，避免跑步、打球等体育运动。
避免药物的影响：某些药物，如钙离子通道阻滞剂、抗胆碱能剂能延缓肠道通过时间，如莫沙比利、乳果糖溶液能加速肠道通过时间。解决方法：要求在检查前72小时停服该类药物。
在我院消化内科住院及门诊患者中，便秘、腹泻、腹胀是常见症状，科室积极开展便秘及其他胃肠动力异常疾病的检查、诊断、治疗及疗效评估。我院消化内科联合放射科自2022年开展胃肠X射线检查标记物胶囊法胃肠传输时间检测以来，完成多例胃肠传输时间检测，治疗效果显著。
认识AD
□秦燕凤（桂林市人民医院）
AD，是阿尔茨海默病（Alzheimer‘s disease）的简称，也叫老年痴呆。常起病于老年或老年前期，多缓慢发病，逐渐进展，以痴呆为主要表现，起病于老年前，或者多有同病家族史。那么如何通过药物和认知训练延缓认知衰退呢？
阿尔茨海默病的原因与症状
阿尔茨海默病是一种导致记忆力、思维能力和行为能力逐渐丧失的神经退行性疾病。阿尔茨海默病的原因尚不明确，一般认为是复杂的异质性疾病，多种因素可能参与致病，如遗传因素，神经递质，免疫因素和环境因素等。阿尔茨海默病的症状是记忆力、思维能力和行为能力的逐渐丧失，分为轻度、中度和重度三个阶段：
轻度阶段：为轻度痴呆期。表现为记忆减退，对近事遗忘突出；判断能力下降，不能对事件进行分析、思考、判断，难以处理复杂的问题；工作或家务劳动漫不经心，不能独立进行购物、经济事务等，社交困难；情感淡漠，偶尔激惹，；出现时间定向障碍，视空间能力差；言语词汇少等。
中度阶段：为中度痴呆期。表现为远近记忆严重受损，视空间能力进一步下降，时间、地点定向障碍；不能独立进行室外活动，在穿衣、个人卫生以及保持个人仪表方面需要帮助；出现各种神经症状，如失语、妄想和错觉；情感由淡漠变为急躁不安，常走动不停；排便失禁等生理症状。
重度阶段：患者对自身和周围环境完全失去认知和控制，可能丧失语言能力和沟通能力，也可能丧失行走能力和自理能力，还可能出现呼吸困难、吞咽困难、感染等严重并发症，最终导致死亡。
阿尔茨海默病的诊断
阿尔茨海默病的诊断主要是通过医生对患者的症状和认知功能的评估，以及血液学检查、神经影像学检查、脑电图和脑脊液等辅助检查，来排除其他可能导致认知障碍的原因，以便更好的判断。
阿尔茨海默病的治疗
阿尔茨海默病目前还没有根治的方法，但可以通过药物和非药物的方式来延缓认知衰退和改善生活质量。药物治疗主要包括两类：
乙酰胆碱酯酶抑制剂（AChEI）可以通过抑制乙酰胆碱酯酶的分解，从而增加大脑内乙酰胆碱的含量，改善神经递质的传递，改善病人认知障碍，提高记忆力。AChEI疗效依赖于胆碱神经元的完整程度，因此主要用于轻度和中度阿尔茨海默病患者，常用的有多奈哌齐、卡巴拉明和石杉碱甲等。
脑细胞代谢激活剂具有激活、保护、修复大脑神经细胞作用，能够抵抗物理、化学因素所致的脑功能损害，改善记忆和回忆能力。此类药物能促进脑神经细胞对氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，从而增强病人的反应性、兴奋性和记忆力。常用药物有吡拉西坦、奥拉西坦。
非药物治疗：
运动锻炼 早期阿尔茨海默病患者可进行些收善驱体运动和调节心理的运动，或者还可进行有氧运动，如慢跑、健步走、广场舞等，运动锻炼不仅可以降低心脑血管病、代谢性疾病、慢性呼吸系统疾病和肿瘤等的风险，同时还可以减少阿尔茨海默病的发展。在进行运动锻炼前还要注意充分评估患者的心肺功能并实时监测，运动强度不应过大，防止出现循环系统和呼吸系统意外的风险。
认知训练 是一种提高患者认知功能和自信心的方法，通过重复练习一些记忆力、注意力、语言能力等方面的任务。认知训练可以用纸笔、电脑或手机等工具，也可以用游戏、娱乐等方式。认知训练的效果和训练的频率、强度和持续时间有关，可根据病情调整。
行为干预 肥胖、糖尿病、高血压、吸烟、酗酒等，与阿尔茨海默病的发展密切相关。当出现相应症状时可通过行为干预来延缓阿尔茨海默病。
心理支持 是一种帮助患者和家属应对阿尔茨海默病压力和困难的方法，通过提供情感上的安慰和倾听。心理支持可以包括与专业人员沟通，也可以包括与家属互助或支持，调整状态和自身情绪。
社会服务 是一种帮助患者和家属改善生活质量和减轻负担的方法，包括提供各种便利和资源。社会服务可以包括提供医疗保险、经济补助、法律援助、日间照料、居家护理、养老院等。
总结
阿尔茨海默病是一种神经退行性疾病，导致记忆力、思维能力和行为能力的丧失。阿尔茨海默病的原因可能与遗传、环境和生活方式等因素有关，涉及大脑内乙酰胆碱的减少和异常蛋白质的沉积。阿尔茨海默病的诊断需要医生对患者的症状和认知功能的评估，以及辅助检查。阿尔茨海默病没有根治的方法，但可以用药物和非药物的方式来缓解症状和提高生活质量。
你需要了解的糖尿病的基本知识
□邓江红（桂林市人民医院）
疾病诊断
空腹血糖大于或等于7.0毫摩尔/升，和/或餐后两小时血糖大于或等于11.1毫摩尔/升即可确诊。诊断糖尿病后要进行分型：
1.1型糖尿病
发病年龄轻，大多<30岁，起病突然，多饮多尿多食消瘦症状明显，血糖水平高，不少患者以酮症酸中毒为首发症状，血清胰岛素和C肽水平低下，ICA、IAA或GAD抗体可呈阳性。单用口服药无效，需用胰岛素治疗。
2.2型糖尿病
常见于中老年人，肥胖者发病率高，常可伴有高血压，血脂异常、动脉硬化等疾病。起病隐袭，早期无任何症状，或仅有轻度乏力、口渴，血糖增高不明显者需做糖耐量试验才能确诊。血清胰岛素水平早期正常或增高，晚期低下。
检查方法
1.血糖
是诊断糖尿病的唯一标准。有明显“三多一少”症状者，只要一次异常血糖值即可诊断。无症状者诊断糖尿病需要两次异常血糖值。可疑者需做75g葡萄糖耐量试验。
2.尿糖
常为阳性。血糖浓度超过肾糖阈(160～180毫克/分升)时尿糖阳性。肾糖阈增高时即使血糖达到糖尿病诊断可呈阴性。因此，尿糖测定不作为诊断标准。
3.尿酮体
酮症或酮症酸中毒时尿酮体阳性。
4.糖基化血红蛋白(HbA1c)
是葡萄糖与血红蛋白非酶促反应结合的产物，反应不可逆，HbA1c水平稳定，可反映取血前2个月的平均血糖水平。是判断血糖控制状态最有价值的指标。
5.糖化血清蛋白
是血糖与血清白蛋白非酶促反应结合的产物，反映取血前1～3周的平均血糖水平。
6.血清胰岛素和C肽水平
反映胰岛β细胞的储备功能。2型糖尿病早期或肥胖型血清胰岛素正常或增高，随着病情的发展，胰岛功能逐渐减退，胰岛素分泌能力下降。
7.血脂
糖尿病患者常见血脂异常，在血糖控制不良时尤为明显。表现为甘油三酯、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇水平升高。高密度脂蛋白胆固醇水平降低。
饮食治疗
各种类型糖尿病基础治疗的首要措施。饮食治疗的原则是：控制总热量和体重。减少食物中脂肪，尤其是饱和脂肪酸含量，增加食物纤维含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白质的所占比例合理。
1.脂肪：膳食中脂肪所提供的能量不超过总能量的30%，饱和脂肪酸的摄入量不超过总能量的10%。食物中胆固醇摄入量<300mg/日。
2.碳水化合物：膳食中碳水化合物所提供的能量应占总能量的50%-60%。
3.蛋白质：肾功能正常者，推荐蛋白质的摄入量占总能量的10%-15%，有显性蛋白尿的患者蛋白摄入量<0.8g/kg体重/日；从GFR下降起，即应实施低蛋白饮食<0.6g/kg体重/日，并同时补充复方a-酮酸制剂。
4.饮酒：不推荐糖尿病患者饮酒。每日不超过1-2份标准量。
5.食盐：食盐摄入量限制在每天6g以内，高血压患者更应严格限制摄入量。
不能吃的食物
少吃水果和高糖多盐食物、忌饮酒
药物治疗
1.双胍类：适用于2型糖尿病，尤其肥胖者应为首选药物。制剂有①苯乙双胍，②二甲双胍。目前最为常用的是二甲双胍。
2.磺脲类：适用于胰岛B细胞尚有功能，而无严重肝、肾功能障碍的糖尿病患者。
磺脲类药物有甲苯磺丁脲、格列本脲、格列齐特、格列吡嗪、格列喹酮、格列美脲等。磺脲类药物还有一些缓释和控释剂型，例如格列齐特缓释片、格列吡嗪控释片等。
3.苯甲酸衍生物类促泌剂：包括瑞格列奈及那格列奈。此类药物需在餐前即刻服用，可单独使用或与其它降糖药物联合应用（磺脲类除外）。
4.α－糖苷酶抑制剂：能改善餐后血糖的高峰。主要包括①阿卡波糖，②伏格列波糖等。
5.噻唑烷二酮类（胰岛素增敏剂）：适应于以胰岛素抵抗为主的肥胖2型糖尿病。主要包括①罗格列酮，②吡格列酮。
胰岛素治疗：
1．胰岛素的种类
按来源分类，有动物胰岛素（猪、牛）和基因重组人胰岛素，人胰岛素的制剂免疫反应较轻，不易产生抗体。
按起效时间分成不同类型制剂。
（1）短效胰岛素，起效快，而作用时间短。常规属于短效胰岛素。制剂透明。
（2）中效胰岛素，起效时间、峰值和作用时间皆较短效胰岛素长。最常用的是NPH。
（3）预混胰岛素：50R：50%NPH胰岛素和50%常规胰岛素的混合液；30R：70%NPH胰岛素和30%正规胰岛素的混合液。
（4）超短效胰岛素类似物：餐时注射，作用时间短。有赖脯胰岛素和门冬胰岛素两种。
（5）长效胰岛素类似物：作用时间长，作为基础量胰岛素的补充。如甘精胰岛素和地特胰岛素。
（6）超长效胰岛素类似物：作用时间更长，例如德谷胰岛素。
2．胰岛素的起始治疗
（1）1型糖尿病患者需终生胰岛素替代治疗。
（2）2型糖尿病患者经过较大剂量多种口服药物联合治疗后HbA1c仍大于7.0%时，就可以考虑启动胰岛素治疗。
（3）新发病并与1型糖尿病鉴别困难的消瘦的糖尿病患者，应把胰岛素作为一线治疗药物。
（4）在糖尿病病程中出现无明显诱因的体重下降时，应该尽早使用胰岛素治疗。
（5）特殊情况下胰岛素的应用：
初诊糖尿病患者的高血糖，围手术期，感染，妊娠。
小儿便血的
原因及处理
□代乐芳（广西壮族自治区南溪山医院）
便血是指消化道血液自肛门排出体外。消化道包括口腔、食道、胃、小肠（十二指肠、空肠、回肠）、大肠（盲肠、阑尾、结肠、直肠、肛管）。便血可表现为大便带血或全血便，可混有脓液及黏液，出血量多少不等。极少量出血不引起大便颜色改变，须经检验才能确定者，称为隐血便。
便血的原因
小儿便血病因较多，可归纳为以下几种：
1．消化道局部病变：如消化道局部感染或局部组织、血管损伤等为便血最常见的原因，有时出血量较大。常见的疾病有：
（1）消化性溃疡：小儿期各年龄组均可发病，十二指肠溃疡多见于年长儿，胃溃疡常见于小婴儿，多无典型的胃痛史。胃出血常有呕血及柏油样便。十二指肠溃疡大出血时，则多以柏油样便为主，极少呕血。若出血量少，则只有大便潜血阳性。
（2）肠套叠、肠扭转或肠重复畸形：此三种病多于3岁以下婴幼儿发病，以阵发性哭闹（腹痛）、呕吐及便血为其特征，少数可只有便血直至休克而腹痛症状不明显。
（3）直肠或结肠息肉：多为成形便外鲜血或便后滴血，在小儿无痛性小量便血中最常见。肛门指检多可摸到小球形息肉。大出血多在息肉蒂断裂时。
（4）痔及肛裂：婴儿痔很少见（称先天性痔），多为先天性血管畸形，有时可大出血。肛裂的出血量少，一般伴有排便时疼痛。
（5）寄生虫钩虫病或血吸虫病：便血量一般较少。
（6）梅克尔憩室：憩室多位于距回盲部30～100cm的回肠远端，血便可呈暗红或鲜红，并可伴呕吐及腹痛。
（7）细菌性痢疾：常为脓血便，伴发热、腹痛和里急后重。
（8）急性出血性坏死性肠炎：除便血之外，常伴有烦躁、腹胀、腹痛、腹泻、高热及全身感染中毒症状。便血量可以很大以致发生休克，也可很小而被忽略。
（9）其他：食管静脉曲张、应激性溃疡、肠系膜血管栓塞，消化道血管瘤及其他肿瘤，阿米巴痢疾肠伤寒出血、肠结核等。
2．出血和凝血障碍的血液病：主要由于血小板减少或凝血障碍，全身有出血倾向，尤其黏膜损伤易于出血不止，故可见消化道出血，大便呈柏油样，部分患儿为鼻出血后咽下的血由消化道排出。患儿常伴有贫血、出血性皮疹、皮下瘀斑、淋巴结和肝脾大。可结合出血时间、血块收缩、血小板数量及有关凝血的检查进行鉴别。常见的疾病有：
（1）新生儿出血症：初生后2～6天发病，由于体内维生素K缺乏引起消化道出血，或其他部位黏膜出血。
（2）血小板减少性紫癜：可见便血，伴皮内出血点及其他黏膜出血。检查血小板计数减少。
（3）其他血液系统疾病：再生障碍性贫血、白血病、血友病等。
3．毛细血管渗透性异常可见于皮肤或黏膜损伤时，不容易止血。
（1）过敏性紫癜：消化道出血量或多或少，可以同时发生肠套叠，典型病例有分布在四肢的出血性斑疹及阵发性腹痛，关节疼痛等症状。
（2）维生素C缺乏病：便血不多见，消化道出血量较大时，可出现柏油便，同时可见牙龈等黏膜出血及骨膜下出血。仔细询问喂养情况有助于诊断。
4．严重代谢障碍所致血管渗透性增高和出血、凝血功能异常，易有浆膜或黏膜出血，同时可见鼻出血、胃出血、胸腔或心包出血。常见的疾病如：尿毒症、代谢性酸中毒、肝性脑病、休克等。
发现便血该如何处理
1.家属首先要了解患儿有无腹痛、腹泻史，腹痛、腹泻的次数、间隔时间，了解大便次数、颜色、性状，便血的量，血与便混合还是分开，有无脓性黏液或便后滴血。既往皮肤上有无出血点及皮疹，腹部有无包块，有无溃疡病、鼻出血、服用药物史、家族中有无同样病患者。对于大便性状描述不清的，可以拍照，方面就诊时给医生了解患儿大便情况。
2.出血量小的便血，需了解便血的情况，尽快就诊，进行必要的检查，如血常规、肝功能、大便常规、凝血功能，根据病情，行B超、胃镜、肠镜、消化道造影等检查。如果出血量大时，是疾病的一个急症，需立即到医院就诊，以免出现生命危险。
便血的治疗
治疗原则为急则治标，缓则治本。对于出血量小的，完善检查，进一步明确出血原因，根据原因处理；对于出血量大的，首先以止血为目的，必要时需胃肠镜或手术治疗，同时积极寻找出血原因，达到治本的目的。
关于便血我们需要注意的问题
1.规律饮食，少食辛辣食物，食用忌过冷、过热的刺激性饮食；
2.多喝水，食用纤维多的食物；留意便意，及时排便；
3.患有特殊疾病，服用激素、非甾体类及其他易引起消化道出血的药物时，注意观察患儿大便有无便血情况；
4.出现血便，注意观察血便的情况，及时就诊，根据医生的建议观察或进一步检查及治疗。
踝关节扭伤的急救治疗与预防
□唐继全（中南大学湘雅二医院桂林医院）
踝关节扭伤是日常生活中常见的一种损伤，在运动损伤中高达20%到50%。如果早期处理不正确，韧带修复不好，松弛，易致复发性损伤，导致踝关节慢性不稳定，人们常称习惯性“崴脚”。
踝关节损伤有如此高的发病率，与踝关节的骨与关节构成有关。踝关节主要由胫骨远端、腓骨远端与距骨通过关节囊和韧带连接。踝关节周围的关节囊纤维层增厚形成韧带，主要有三组，①内侧副韧带，②外侧副韧带，③下胫腓韧带。这三组韧带中以外侧副韧带前部（距腓前韧带）最为薄弱，外侧副韧带前部损伤的概率最大。胫腓骨远端通过韧带连结构成踝穴，距骨在踝穴内运动，包括踝关节的屈伸、内外翻、内收、外展运动，以及这些动作组合完成“复杂”的旋转运动。当踝关节处于背伸位时，距骨的大部分在踝穴内，此时它比较“老实”，只做内、外翻这种简单的动作。当踝关节由背伸逐渐到屈曲位时，距骨只有它的后半部分留在踝穴内，此时它比较“活泼”，踝关节的各种动作（屈伸、内外翻、内收、外展）都可以做，这时它很容易受伤。当下台阶，或者在高低不平的路上行走，踝关节处于屈曲位，距骨只有后半部分留在踝穴内，此时遭受内翻或外翻暴力时，使踝部韧带过度牵拉，导致韧带部分损伤或完全断裂，也可导致韧带被拉长、撕脱骨折，踝关节或胫腓下关节半脱位、全脱位。
踝关节扭伤后会出现疼痛，肿胀，皮下瘀斑，活动踝关节疼痛加重；如果踝关节有骨折、脱位，局部会有明显的畸形，异常活动。扭伤后肿胀、皮下瘀斑越严重，说明受伤处出血就越多。
踝关节扭伤后的急救处理：
1.受伤以后，首先就是要停止一切的活动。尽可能在附近寻找能够帮助患者的器具，然后及时送去医院检查。
2.如踝关节损伤症状较轻，及时应用冷敷，以前大多是直接用冰块隔一层薄布巾外敷，这样冰块与皮肤接触面较小，难以达到预想的效果，并且冰块较冷，患者不能接受。现在大部分医院用较大的袋子装冷水，越冷越好，但不是冰块，水是液体，放在踝关节表面比较贴服，接触面宽，热传导较理想。每次冷敷约20分钟，一天做2至3次。冷敷的原理是让受伤局部组织温度降低，血管痉挛，出血减少，组织液渗出减少。
3.如果踝关节肿胀较大，可以用弹力绷带缠绕踝关节稍微加压包扎，有止血、减轻肿胀的作用，同时对受伤的踝关节有一定的稳定作用。
4.合理应用药物治疗。经过1至2天的冷敷治疗，可以使用一些中药治疗。如消肿止痛酊、镇痛活络酊等药酒治疗，起到活血、化瘀、止痛的作用。此时要注意抬高踝关节，利于消肿，同时逐步进行足趾屈伸运动及小腿肌肉的收缩运动，避免肌肉萎缩及下肢深静脉血栓的形成。
经常有人受伤后不引起重视，拖着受伤的脚到处走动，甚至还坚持带病工作，在家自敷药酒或者草药，殊不知，这样处理受伤的韧带没有得到愈合，韧带松弛，易致复发性损伤。医生在日常工作中经常会看到患者的X光照片显示腓骨远端有一类圆形的小骨块，追问患者何时受过伤，因反复受伤又不正规治疗，连患者自己都不知道是哪一次受伤引起的了。所以踝关节扭伤后要引起重视，经过早期的急救处理，要及时到专业的医院找足踝外科医生检查，有时进行必要的X光照片、CT、MRI检查，对明确损伤的部位及程度是很有用的，它对治疗方案的选择有指导作用。
日常生活中，做到下面这些可以大大减少踝关节的扭伤：
1.注意踝关节周围的肌肉锻炼，肌肉力量强了，就更能稳定踝关节，距骨就不会在踝穴内“乱跑”。
2.女性尽量避免穿高跟鞋。
3.运动的时候，穿高帮鞋。高帮鞋的好处是鞋帮可以完全包裹住脚踝，可保护脚踝。
4.平时走路、下楼梯时注意力要集中，特别是不要边看手机边走路。
5.运动场所选择地面平坦的地方，起跳着地时要避免踩在队员的脚面上。
6.运动前要热身，让身体每块肌肉和关节都处于最佳的状态。
阑尾炎的认识之旅
□姚松良（中南大学湘雅二医院桂林医院）
阑尾，这个看似微不足道的小器官，在我们的身体中却扮演着重要的角色。今天，我们就来一场关于急性阑尾炎的认识之旅，带你走进这个常见但常被误解的疾病世界。
首先，让我们认识一下急性阑尾炎的“庐山真面目”。阑尾，位于我们腹部的右下角，是一个小而弯曲的管状器官，形似猪尾。它与盲肠相连，通过淋巴滤泡来帮助我们消化食物和维护肠道健康，目前部分学者还提出，阑尾还是我们肠道菌群的种子库，有助于维护肠道菌群的稳定。每天都会有大量的消化物、细菌等经过阑尾，部分会落入其中，如果阑尾受到感染或堵塞时，就会引发急性阑尾炎，因此这是个极不确定的风险，人人都有可能患上阑尾炎。
那么，急性阑尾炎究竟是怎么引起的呢？这得从我们的免疫系统说起。当我们的身体抵抗力下降时，阑尾中的细菌大量繁殖，引发感染，从而引起阑尾炎症。此外，不合理的饮食、过度劳累、压力过大等也是急性阑尾炎的常见诱因。
这时，你可能会想：“阑尾炎？这听起来并不严重啊。”别急，让我们一起看看急性阑尾炎的“变脸”。在初期，急性阑尾炎表现为剑突下或上腹部的疼痛和恶心呕吐，或仅仅是上腹胀而已，这时很容易被当做胃病或消化不良而忽略了。但随着病情的发展，它可能会演变成局限性或弥漫性腹膜炎，进一步加重可以变成败血症等严重疾病，同时还有部分患者会出现门静脉炎或肝脓肿，这是因为导致阑尾炎感染的细菌会随血液流动到达肝脏的原因。如果得不到及时治疗，甚至可能导致感染性休克和死亡！
看到这里，你可能会瑟瑟发抖：“这么可怕的疾病，我该如何预防呢？”别怕，我们已经找到了预防急性阑尾炎的“宝藏”。首先是保持良好的生活习惯。这意味着我们要规律作息、合理饮食、适度运动，增强身体的抵抗力。此外，保持乐观的心态，避免过度压力也是预防急性阑尾炎的重要手段。
那么，如果我们不幸“中招”，又该如何应对呢？首先，我们要及时就医，听取医生的治疗建议。一般来说，急性单纯性阑尾炎可以通过抗生素治疗和休息来缓解症状，虽说暂时避免了手术，但大部分会转变为慢性阑尾炎，患者会有右下腹隐痛，尤其是颠簸时，所以也是建议择期手术切除的。而如果是严重的急性阑尾炎，化脓、坏疽，甚至穿孔，就必须要紧急手术了。如今，随着医疗技术的进步，腹腔镜手术已成为治疗急性阑尾炎的主流方法。它具有创伤小、恢复快等优点，让你在短暂的病痛中迅速恢复活力，而且手术创口非常小，不影响美观，更符合大多数人的期望值。
度过了急性阑尾炎的“折磨”，你是不是觉得生活重新焕发了光彩？别急，我们还有更多关于急性阑尾炎的“秘密”等待揭示。由于阑尾炎症可以播散到周围组织，因此会有阑尾周围炎存在，周围组织大多是小肠和腹壁，不需要切除，只需要给予充分的消炎治疗就可以了。
同时，了解急性阑尾炎的康复过程也至关重要。康复期的你或许正在经历一段艰难的时间，但请记住：每一次的经历都是生命的财富。在这场与急性阑尾炎的较量中，你展现出的顽强和毅力将会让你更加坚韧和成熟。在康复期间，你需要合理安排饮食，避免刺激性食物和饮料。此外，保证充足的休息和避免剧烈运动也是必要的。但别担心，适度的运动可以帮助你恢复体力，提升免疫力。经过1周左右时间，大部分人就可以恢复到良好状态了。
最后总结，阑尾炎虽然看似是一种小病，但却可能给患者带来极大的痛苦。通过本文的介绍，相信大家已经对阑尾炎有了更加深入的了解。为了预防和治疗阑尾炎，我们需要保持良好的生活习惯、注意饮食卫生、及时就医等方面进行努力。
回顾这场关于急性阑尾炎的认识之旅，我们不仅了解了它的基础知识、预防措施和治疗方法，还学到了如何与病痛抗争的智慧。现在，当你面对困难和挑战时，希望你能想起这场冒险，勇敢地面对生活中的每一个挑战，成为更加健康、自信的生命勇士！
教你读懂“云里雾里”的甲功报告
□黄颖（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
目前，我国甲状腺癌的发病情况处于我国居民癌症发病率的首位。随着甲状腺疾病发病率的不断增多，大众健康意识的不断加强，大家越来越重视甲状腺方面的检查。越来越多的朋友去医院检查发现自己甲状腺出了问题。甲状腺长了结节，甲功检查里有好几个箭头，这些都是怎么回事呢？
那么，关于甲状腺的检查，我们医学上通常分为结构性检查和功能性检查。结构性检查，大家比较熟悉，就是通过用超声检查的方法判断甲状腺的结构是不是正常。那么关于功能性检查呢，就是要看甲功抽血结果是什么情况了。很多朋友都说，甲功报告在手，报告里上上下下箭头，“云里雾里”！医生说完还是一头雾水，知其然，不知其所以然。今天我们就来分析分析你手上的甲功报告！
通常情况下，甲状腺功能的检查分为甲功三项，甲功五项，甲功八项，甲功全组、甲状腺抗体组合。不同类型的检查，是医生根据不同的病情需要来开具的。那么，怎么来看懂这个甲状腺功能报告呢？甲功检查的指标通常包括有以下几类：TSH，我们叫做促甲状腺激素；T3，我们叫三碘甲状腺原氨酸；那么FT3，就是血液中游离的T3（游离三碘甲状腺原氨酸）；T4，叫甲状腺素；FT4，则称为游离甲状腺素。其中游离的T3、T4相对更能代表化验的准确性。在化验单中还有几项以a，b表示的指标，我们统称为各种抗体的指标，其中最常见的是A-TPO（抗甲状腺过氧化物酶抗体）、A-TG（甲状腺球蛋白抗体）。
如果T3、T4、FT3、FT4上升，TSH下降，医学上，我们要考虑有甲状腺功能亢进(简称甲亢)的可能。如果T3、T4、FT3、FT4下降，TSH升高，那就意味着是不是有甲状腺功能减退（简称甲减）的情况。如果T3、T4、FT3、FT4正常，TSH下降，这个时候我们需要考虑亚临床甲亢（就是日常生活没有临床症状的甲亢）可能，T3、T4、FT3、FT4正常，TSH上升，我们就考虑亚临床甲减（没有症状的甲减）可能。如果T3、T4、FT3、FT4降低，TSH降低，那这个时候我们就需要考虑垂体性甲亢的可能。另外还有两项抗体，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高了，且高于正常的数倍，则需要考虑有桥本氏甲状腺炎的可能。
甲功的检查结果，有时候会受到一些因素的干扰，例如饮食因素（高脂高糖高碘饮食）、情绪因素（脾气暴躁、焦虑、休息不佳），或者是长期服用某些药物、保健品甚至是感冒、呼吸道感染因素等等。这些因素有可能对甲功检查结果的准确性造成一定的影响。简单来讲，在稳定的内分泌状态下，排除其他疾病、药品和食物干扰的情况下检查甲功，能获得更高的准确率。
此外，大家都很关心抽血检查甲功时需要空腹吗？其实，一般情况下体内甲状腺激素的性质是比较稳定的，半衰期一般可维持在2-3周左右，正常的饮食对甲功检测的影响并不大，所以甲功检查可以空腹检查，也可以餐后检查。但如果在检测甲状腺功能同时要检测肝功能或其他指标时，那就需要空腹化验，否则会影响肝功能的检查结果。另外在抽血前，建议大家不要过度饮食，也不要吃过多、过量的高糖食物，进食含奶量过多、含碘量过高的食物，抽血的前几天最好也尽量减少熬夜，减少咖啡因的摄入。保持良好的情绪状态和稳定的内分泌状态是有利于获得更准确的检测结果的。特殊情况下：如果一些朋友正在服用补充甲状腺激素的药物（如左甲状腺素那片），抽血当天可以正常吃药后做抽血检查，这样医生可以更好地了解你吃药控制的状况。当然如果你忘记吃药，对甲功的影响也不大，因此面对检查，大家不要太过紧张，放松就好。
因此，当我们怀疑有甲状腺疾病，并出现了无法解释的抑郁或焦虑状态，无法通过休息来改善的疲劳犯困、情绪低落，或长期处于亢奋、脾气急躁、易怒、易激动，短期内明显的体重下降时，我们都需要警惕甲状腺功能异常的可能。通过甲状腺功能的检查，尽早发现疾病，从而做到疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗。
让我们来
聊一“疗”
——化疗知识科普基础篇
□马巍梅（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
提及化疗，许多人首先就联想到呕吐直到吐出胆汁、脱发直到一根不剩、精神萎靡、抵抗力下降……甚至有“化疗化疗，一化就了”的说法。
似乎，化疗比疾病本身更为可怕。到底化疗是真的可怕，还是危言耸听而已？让我们来聊一“疗”化疗那些事儿吧。
肿瘤一刀切了不就好了，为什么还要化疗？
化疗是通过使用化学治疗药物杀灭癌细胞达到治疗目的。化疗是目前治疗癌症重要的手段之一，和手术、放疗一起并称癌症的三大治疗手段。
手术和放疗属于局部治疗，只对治疗部位的肿瘤有效，对于潜在的转移病灶和已经发生临床转移的癌症就难以发挥有效治疗。而化疗是一种全身治疗的手段，通过口服、静脉和体腔等方式给药，随血液循环作用于全身绝大部分器官和组织，抑制或杀死肿瘤细胞。
对于化疗药物高度敏感的恶性肿瘤，可以通过化疗获得根治；对于无法根治的部分晚期恶性肿瘤，通过化疗，可延长患者的生存期和改善生活质量；手术前通过新辅助化疗，可缩小肿瘤，提高手术切除率；术后通过辅助化疗，减少或清除潜在转移的肿瘤细胞，降低术后复发率，提高治愈率。
化疗药是国产的好还是进口的好？
现在的药物种类繁多，越来越多的人在药物上面纠结了很长的时间。对于化疗的人来说更是如此，因为人们的选择是越来越多了，所以就显得越发的犹豫。通过一致性评价的国产药与进口原研药的疗效基本一样。一种药好不好，主要是看它疗效，另外就是副作用。合适的才是最好的，具体以药师及医师的建议为宜。
化疗期间饮食应该注意什么？
化疗期间的饮食原则是：进食新鲜卫生、清淡易消化、富含蛋白质及维生素的食物，不宜大补，尽量避免高油高脂、辛辣刺激的食物。患者可根据自己的饮食习惯，只要吃了没有什么不适，不需要绝对的忌口。
只要化疗就会掉头发吗？
化疗在治疗的过程中，除了杀伤一些肿瘤细胞以外，对正常的细胞确实是有影响，脱发就是常见的症状。化疗会导致脱发的现象是因人而异的，有些人会大量的掉头发，而有些人却只会少量的掉头发，甚至有些人还有可能不会掉头发。这都是跟化疗药物的不同和个人体质的不同有很大的关系。所以其实化疗导致的脱发并不是人人都会有。
那么很多人就会担心，我掉了的头发，化疗过后还会长出来吗？答案是肯定的。一般在停药后2-6月头发即可再生，6-12个月头发可完全长出来，化疗结束后头发重新生长，往往还会长得更黑、更密，所以并不需要过分担心化疗之后头发会就此长不出来的问题。可以选择佩戴假发、帽子、围巾和其他配饰，外出时应避免头皮直接暴露在阳光下，尽量减少洗发次数，避免剧烈的搓洗，应用温和无刺激的洗发水，吹干头发时，温度不要太高，避免使用头发凝胶，染发剂和烫发等。摄入大量蛋白质，帮助毛囊增加生长期，以及促进局部血液循环、发根营养，就有机会更好地恢复茂密的头发。
化疗期间患者能继续工作吗？
具体要根据患者的实际情况决定。正在接受化疗或者化疗后副反应大、体力欠佳时，或出现骨髓抑制，抵抗力降低易发生感染时，显然不能工作，要休息并配合治疗。化疗间歇期，自身身体素质较好，化疗后副反应不大，并且有工作的愿望时，可以继续工作，但要注意劳逸结合。
虽然化疗给人们带来的痛苦是客观存在的，直到今天化疗的副反应还不能完全消除。但是随着科学的进步，安全、有效的化疗辅助药物的出现，未来，舒适化疗将不再是梦想，对于患者及家属所担心的副反应都能够给予预防及积极的处理，只要患者积极地与医生配合，坚持规范的治疗，树立起与病魔抗战的信心，化疗真的没那么可怕。
以上分享，不知道对您走出化疗认识误区，消除化疗恐惧有没有帮助呢？最后，祝福病友们都能顺顺利利、平平安安地战胜病魔，早日回归家庭和社会，拥抱健康快乐、多姿多彩的美好生活！
2023/10/04
健康桂林
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