返回 2023年10月04日

□黄颖（桂林医学院附属医院乳腺甲状腺外科）
　　目前，我国甲状腺癌的发病情况处于我国居民癌症发病率的首位。随着甲状腺疾病发病率的不断增多，大众健康意识的不断加强，大家越来越重视甲状腺方面的检查。越来越多的朋友去医院检查发现自己甲状腺出了问题。甲状腺长了结节，甲功检查里有好几个箭头，这些都是怎么回事呢？
　　那么，关于甲状腺的检查，我们医学上通常分为结构性检查和功能性检查。结构性检查，大家比较熟悉，就是通过用超声检查的方法判断甲状腺的结构是不是正常。那么关于功能性检查呢，就是要看甲功抽血结果是什么情况了。很多朋友都说，甲功报告在手，报告里上上下下箭头，“云里雾里”！医生说完还是一头雾水，知其然，不知其所以然。今天我们就来分析分析你手上的甲功报告！
　　通常情况下，甲状腺功能的检查分为甲功三项，甲功五项，甲功八项，甲功全组、甲状腺抗体组合。不同类型的检查，是医生根据不同的病情需要来开具的。那么，怎么来看懂这个甲状腺功能报告呢？甲功检查的指标通常包括有以下几类：TSH，我们叫做促甲状腺激素；T3，我们叫三碘甲状腺原氨酸；那么FT3，就是血液中游离的T3（游离三碘甲状腺原氨酸）；T4，叫甲状腺素；FT4，则称为游离甲状腺素。其中游离的T3、T4相对更能代表化验的准确性。在化验单中还有几项以a，b表示的指标，我们统称为各种抗体的指标，其中最常见的是A-TPO（抗甲状腺过氧化物酶抗体）、A-TG（甲状腺球蛋白抗体）。
　　如果T3、T4、FT3、FT4上升，TSH下降，医学上，我们要考虑有甲状腺功能亢进(简称甲亢)的可能。如果T3、T4、FT3、FT4下降，TSH升高，那就意味着是不是有甲状腺功能减退（简称甲减）的情况。如果T3、T4、FT3、FT4正常，TSH下降，这个时候我们需要考虑亚临床甲亢（就是日常生活没有临床症状的甲亢）可能，T3、T4、FT3、FT4正常，TSH上升，我们就考虑亚临床甲减（没有症状的甲减）可能。如果T3、T4、FT3、FT4降低，TSH降低，那这个时候我们就需要考虑垂体性甲亢的可能。另外还有两项抗体，甲状腺过氧化物酶抗体、甲状腺球蛋白抗体升高了，且高于正常的数倍，则需要考虑有桥本氏甲状腺炎的可能。
　　甲功的检查结果，有时候会受到一些因素的干扰，例如饮食因素（高脂高糖高碘饮食）、情绪因素（脾气暴躁、焦虑、休息不佳），或者是长期服用某些药物、保健品甚至是感冒、呼吸道感染因素等等。这些因素有可能对甲功检查结果的准确性造成一定的影响。简单来讲，在稳定的内分泌状态下，排除其他疾病、药品和食物干扰的情况下检查甲功，能获得更高的准确率。
　　此外，大家都很关心抽血检查甲功时需要空腹吗？其实，一般情况下体内甲状腺激素的性质是比较稳定的，半衰期一般可维持在2-3周左右，正常的饮食对甲功检测的影响并不大，所以甲功检查可以空腹检查，也可以餐后检查。但如果在检测甲状腺功能同时要检测肝功能或其他指标时，那就需要空腹化验，否则会影响肝功能的检查结果。另外在抽血前，建议大家不要过度饮食，也不要吃过多、过量的高糖食物，进食含奶量过多、含碘量过高的食物，抽血的前几天最好也尽量减少熬夜，减少咖啡因的摄入。保持良好的情绪状态和稳定的内分泌状态是有利于获得更准确的检测结果的。特殊情况下：如果一些朋友正在服用补充甲状腺激素的药物（如左甲状腺素那片），抽血当天可以正常吃药后做抽血检查，这样医生可以更好地了解你吃药控制的状况。当然如果你忘记吃药，对甲功的影响也不大，因此面对检查，大家不要太过紧张，放松就好。
　　因此，当我们怀疑有甲状腺疾病，并出现了无法解释的抑郁或焦虑状态，无法通过休息来改善的疲劳犯困、情绪低落，或长期处于亢奋、脾气急躁、易怒、易激动，短期内明显的体重下降时，我们都需要警惕甲状腺功能异常的可能。通过甲状腺功能的检查，尽早发现疾病，从而做到疾病的早期发现、早期诊断、早期治疗。