返回 2023年09月26日

□蒙艳勉（桂林医学院附属医院）
　　化疗是一种有效的癌症治疗手段，日间化疗目前也成为普遍的肿瘤化疗模式，它是指患者白天住院化疗，晚上回家休息的医疗服务模式。尽管现在的化疗药物已经有了很大改进，毒副作用比从前小了很多，但还是会让患者感到害怕。下面浅谈如何应对化疗毒副反应，从而减轻患者的痛苦。
　　常见化疗药物毒副反应有哪些？
　　一、恶心呕吐
　　恶心呕吐是患者化疗时最容易出现的不良反应，通常出现在化疗后几个小时，持续时间因人而异。恶心呕吐会造成患者食欲减退、丧失再次化疗的信心。
　　应对措施：
　　1.恶心呕吐症状严重的患者，出院后可以遵医嘱服用一些止吐药物；
　　2.平时进食宜少量多餐，应选择清淡、易消化、高营养的食物；
　　3.可以吃一些偏酸性的食物，可缓解恶心呕吐症状，以增强食欲；
　　4.呕吐时暂时不要进食，呕吐后及时清洁口腔，再缓慢进流质食物，必要时需静脉补充液体，预防水电解质紊乱。
　　二、骨髓抑制
　　骨髓抑制是化疗最严重的毒副反应，主要表现为白细胞和血小板的急剧减少，从而引起乏力、四肢酸痛、食欲减退、低热、继发性感染等症状。如果不及时治疗，严重者甚至死亡。
　　应对措施：
　　1.化疗期间多吃高蛋白食物，例如鸡蛋、牛奶、鱼肉等；
　　2.定期复查血常规，一旦发现检验结果异常，立即报告医生，根据骨髓抑制的程度进行必要的升白细胞、升血小板治疗；
　　3.白细胞减少时注意预防感染，减少串门、外出的频率，降低交叉感染的风险；
　　4.每天对房间进行通风，保持环境的清新、舒适。
　　三、腹泻
　　腹泻主要表现大便变稀和次数增多，如果处理不及时，会引起电解质紊乱，脱水严重时甚至威胁生命。
　　应对措施
　　1.出现腹泻症状时可在医生指导下使用止泻药物；若每天大便次数多于6～8次，或伴严重腹痛，需尽快入院治疗；
　　2.严重腹泻时，应先进流质，待腹泻停止后逐渐改为半流质直至普食；可以进食高蛋白、高热量、少渣食物，避免对胃肠道有刺激的饮食；避免进食产气性食物，每天保证1500ml左右的饮水量；
　　3.腹泻期间一定要做好肛门护理，排便后用温水及软性肥皂清洗肛门，并保持肛门部干燥；表面涂氧化锌软膏，防止局部皮肤受损；
　　4.患者要注意卧床休息，注意腹部保暖，避免受凉。
　　四、便秘
　　便秘是指排便次数减少，一周少于三次，且排便费力，粪便干结、量少的情况。便秘会影响患者进食，严重的便秘可造成肠梗阻，对患者的生活质量会产生极大的影响。
　　应对措施：
　　1.平时要多吃富含水分、维生素的蔬菜水果，多吃一些促进肠道蠕动的膳食纤维，预防或缓解便秘症状；
　　2.每天需保证足够水分的摄入，每日饮水量以1500～2000ml为宜；
　　3.平时在饭前或饭后适当饮用一些酸奶，可以调节肠道机能，促进排便；
　　4.每天要适量运动，促进胃肠蠕动，养成定时排便的习惯。
　　五、脱发
　　脱发是化疗最常见的副作用之一，使用的化疗药物不同，脱发的严重程度也不同。脱发会对患者心理产生不良影响，因此需要积极应对。
　　应对措施：
　　1.告知患者化疗后脱发是暂时性的，停药后消失，头发也会重新长出来；
　　2.平时减少梳头的次数，用温和的洗发水以及温水洗头；
　　3.脱发严重者可提前理掉头发，女性可以用好看的假发代替。
　　六、手脚麻木
　　化疗药物引起的神经毒性会导致患者在化疗后感到手脚麻木，有触电感，严重者可能影响手脚的正常功能。
　　应对措施：
　　1.化疗后一周内注意保暖，可佩戴手套，尽量避免接触冷水、门把手、钥匙、水龙头和金属物品等；
　　2.不要进食生冷食物，平时喝温开水；
　　3.夏季尽量不吹空调、电扇，冬天要戴好围巾、手套和帽子等衣物来保暖。
　　七、口腔黏膜炎
　　口腔黏膜炎引起的疼痛会影响患者进食、说话和休息，降低患者生活质量。
　　应对措施：
　　1.平时保持口腔清洁和湿润，餐后、睡前都要用温水漱口或用软毛牙刷刷牙；
　　2.饮食上要吃清淡食物，避免辛辣食物，减少对口腔黏膜的刺激；
　　3.平时可以咀嚼口香糖促进唾液分泌，保持口腔湿润，中和口腔酸性，从而降低口腔黏膜炎的发生率。
　　4.症状严重者可采用药物治疗，如口腔黏膜保护剂、口腔护理液等。