返回 2024年08月16日

全力 (桂林市人民医院)
　　脑梗，即脑梗死，又称缺血性脑卒中，是由于脑部血液供应障碍，缺血、缺氧所导致的局限性脑组织的缺血性坏死或软化。脑梗具有高发病率、高致残率和高死亡率的特点，严重威胁着人类的健康。了解脑梗的治疗措施以及康复锻炼方式，对于患者的恢复和生活质量的提高至关重要。
　　1.脑梗的临床表现与诊断
　　1.1 脑梗的临床表现
　　脑梗的临床表现因个体差异和梗塞部位的不同而有所差异，但常见症状包括：
　　偏瘫：一侧肢体无力或完全瘫痪，不能自主运动。
　　言语障碍：包括失语、言语含糊不清、听不懂别人说话等。
　　视觉障碍：一侧视力模糊或失明。
　　感觉障碍：一侧身体感觉丧失或异常，如麻木感。
　　平衡障碍：走路不稳，容易跌倒。
　　认知障碍：包括记忆力减退、注意力不集中、判断力下降等。
　　情绪症状：如焦虑、抑郁等。
　　1.2 脑梗的诊断方法
　　1.2.1　　CT扫描：可以清晰显示脑部组织结构，对于急性脑梗的诊断具有较高的敏感性和特异性。在发病后的几个小时内进行CT扫描，可以观察到脑部梗塞区域的低密度影。
　　1.2.2　　MRI检查：比CT扫描更为敏感，可以更早地发现脑梗死灶。MRI中的T1加权像可以显示急性脑梗的低信号，而T2加权像则显示高信号。
　　1.2.3　　DSA（数字减影血管造影）：是通过导管插入血管内，注入对比剂，对脑部血管进行成像，可以观察到血管狭窄或闭塞的情况，对诊断脑梗的原因也有重要帮助。
　　1.2.4 超声检查：可以检测颈部及颅内血管的状况，对评估血管狭窄程度有一定帮助。
　　2.脑梗的治疗措施
　　2.1 药物治疗
　　在脑梗急性期，药物治疗主要包括抗血小板聚集药物、抗凝药物、纤溶药物和神经保护药物。抗血小板聚集药物如阿司匹林，可以减少血栓形成；抗凝药物如肝素，可以防止血栓增大；纤溶药物如尿激酶，可以溶解血栓；神经保护药物如神经生长因子，可以保护受损神经元。
　　2.2 介入治疗
　　介入治疗主要包括动脉溶栓和机械取栓。动脉溶栓是通过导管直接将溶栓药物注入到发病血管内，快速溶解血栓；机械取栓则是通过机械设备将血栓取出。介入治疗可以有效恢复脑部血流，减轻脑梗塞程度。
　　2.3 外科治疗
　　在某些特殊情况下，如大面积脑梗死或者脑水肿压迫导致生命危险时，可能需要进行外科治疗，如去骨瓣减压术等，以减轻脑组织压力，防止脑疝。
　　2.4 静脉溶栓治疗
　　时间窗：发病4.5小时内是静脉溶栓的黄金时间窗。
　　药物：常用的溶栓药物如阿替普酶，能溶解血栓，恢复脑血流。
　　例子：一位60岁的男性患者，在脑梗发作3小时内及时接受了阿替普酶溶栓治疗，堵塞的血管得以再通，神经功能缺损症状明显改善。
　　3.脑梗的康复锻炼方式
　　3.1 运动功能康复
　　肢体被动活动：在早期，由康复师帮助患者活动肢体，预防肌肉萎缩和关节挛缩。
　　主动运动训练：当患者病情稳定后，鼓励其进行主动的肢体运动，如抬手、抬腿、坐起、站立等。
　　平衡和步行训练：逐渐增加训练难度，从搀扶行走过渡到独立行走，提高平衡能力。
　　举例：一位70岁的脑梗患者，经过一段时间的康复训练，从最初的卧床不起，到能够借助拐杖缓慢行走。
　　3.2 语言功能康复
　　发音训练：从简单的元音、辅音开始练习。
　　词语和句子训练：逐渐增加词汇量和句子长度。
　　对话训练：与家人、康复师进行日常对话交流。
　　比如，一位因脑梗导致语言障碍的患者，通过坚持不懈的语言康复训练，逐渐恢复了清晰的表达能力。
　　3.3 认知功能康复
　　注意力训练：通过数字游戏、找不同等方式提高注意力。
　　记忆力训练：回忆往事、背诵诗词等。
　　思维能力训练：解决数学问题、推理游戏等。
　　4.小结
　　脑梗的治疗和康复是一个长期的过程，需要患者、家属和医护人员的共同努力。及时有效的治疗措施能够挽救生命，减少后遗症的发生；科学合理的康复锻炼能够促进功能恢复，提高生活质量。希望通过本文的科普，能让更多人了解脑梗的相关知识，重视预防和治疗，让更多的脑梗患者重获健康。