返回 2023年03月22日

　　日前，在桂林市人民医院耳鼻咽喉头颈外科，韦干观主任带领团队为接受听神经瘤手术的患者姜女士（化名）进行常规查房，看到患者恢复良好，叮嘱了出院的注意事项后便为患者办理了出院手续。姜女士颇为波折的就医路也圆满地画上了句号。

听力下降、耳鸣
凶手竟是肿瘤
　　原来，早在3个多月以前，姜女士突然发现自己左耳听不到声音了，耳朵里面还出现了耳鸣声，非常难受。姜女士赶紧到医院就诊，影像检查结果显示，姜女士的耳朵内通道有一个1厘米大小的占位病变，初步考虑是听神经瘤。
　　“当时一下子蒙住了，没想到会这么严重，心理负担很大。”姜女士回忆说。
　　听神经瘤作为耳神经外科常见的良性肿瘤，占桥小脑角区肿瘤的70%～80%，占颅内肿瘤总数的5%～10%。临床统计资料表明，听神经瘤多见于女性，好发年龄为30～50岁。治疗原则为尽早施行手术，在彻底切除肿瘤的前提下，尽可能减少周围组织的损失。
　　一提到手术，姜女士更是犯了难，一是心理压力大，二是广西能够开展这类手术的耳鼻咽喉头颈外科医生少之又少，害怕到外地就医反复奔波。
　　经过多方打听，得知市人民医院新引进的学科带头人韦干观主任是这方面的专家，姜女士辗转从外院转到市人民医院咨询。
　　“患者来的时候情况已经比较严重，不仅左耳听不见，如若放任肿瘤长大，还可能挤压脑干，进一步影响患者的呼吸和吞咽功能。”韦干观主任详细询问患者病情，同时介绍国内包括北京、上海等大医院对该疾病诊疗的前沿方法。经过术前各项准备，制定完善的手术治疗方案，姜女士终于下定决心接受手术治疗。

蹚过重重“雷区”
小心翼翼“拆弹”
　　听神经瘤位于小脑、脑桥交界处，位置深，毗邻重要的血管、神经和脑干结构，对专业技术水平要求非常高，是业界公认的高精尖手术之一。
　　“脑干周围的手术，因为位置特殊，我们都把这个区域的肿瘤手术称之为‘雷区’。”韦干观主任说：“因为内通道非常狭窄，神经都是一条绕一条，像麻团一样地卷在一起，即使是熟练的术者，在手术中也需要谨慎操作，术中手乱抖一下，都有可能造成极为严重的后果。”
　　因为姜女士的听力值为80分贝（正常人的听力是在25分贝以内，超过25分贝就可能有听力损失，轻度26-40分贝，中度41-55分贝，中重度56-70分贝，重度71-90分贝，极重度>90分贝），基本没有有效听力。韦干观主任为其选择了不保留听力的经迷路入路听神经瘤切除术。
　　经过5个多小时的精细手术，手术顺利完成，出院当天，姜女士露出充满感谢的笑容。

 提醒：
一侧持续耳鸣、 
听力下降要警惕！
　　韦主任提示，听神经瘤增大会压迫相对脆弱的耳蜗神经，从而造成听力下降。而前庭神经本身受累可能出现头晕、平衡障碍等症状，随着瘤体的生长，症状与体征由无到有，由轻渐重，由隐匿转明显。
　　听神经瘤位于颅底，周围重要的神经、血管众多，如果肿瘤到晚期时长得过大，术中很难完整剥离，极易伤及与之毗邻并行的面神经、三叉神经等。因此，早发现显得尤为重要。
　　既然听力下降是这类疾病的重要表现，那么普通人该如何判断自己的听力是否下降呢？
　　韦主任介绍，我们应该注意平时安静状态下的情况，比如在一个房间内，3～5米的交谈距离，听起来感觉有困难、听不清，就应该到专科门诊就诊，如果出现单侧的耳聋耳鸣，更应该及时到专科门诊就诊。
　　通讯员廖国梁 文/摄