返回 2025年09月08日

莫婷婷 （桂林医科大学第二附属医院 消毒供应室）
　　当我们走进医院，目光总会聚焦在精湛的医术、先进的设备或是医护人员的辛勤付出上。然而，有一处至关重要却鲜为人知的角落，它虽不与患者直接接触，却是保障每一次诊疗安全、守护所有患者生命的基石——这就是医院消毒供应中心（Central Sterile Supply Department， CSSD），也被誉为“医院的心脏”。
　　今天，就让我们一同踏上一次严谨而精密的无菌之旅，了解一件医疗器械从“污染”到“无菌”的重生过程。
　　一、为何如此重要？供应室的使命
　　在医疗活动中，许多诊疗器械会直接接触患者的血液、体液或黏膜。如果这些器械携带了病原微生物，就可能引发难以想象的交叉感染，轻则导致局部感染，重则危及生命。
　　供应室的终极使命，就是阻断病原微生物通过医疗器械传播的途径。它负责对医院所有可重复使用的医疗器械进行回收、清洗、消毒、检查、包装、灭菌、储存和发放，确保每一件发出的器械都绝对安全、无菌、功能完好。它的工作质量，直接关系到医疗安全与患者的安危，是医院感染控制的第一道防线，也是最后一道防线。
　　二、从污染到无菌：一场严格的“闯关”之旅
　　第一关：去污区——彻底的清洗是灭菌成功的基石
　　这是最为关键的一步。如果清洗不彻底，器械上残留的有机物会形成生物膜，导致后续灭菌过程失效。
　　回收与分类：从临床科室回收来的污染器械被严密地封闭在专用容器中，运送至去污区。工作人员全副武装（穿戴防水隔离衣、口罩、面罩、手套和专用鞋），在负压环境下（防止污染空气外溢）对器械进行初步清点和分类，根据材质、形状、污染程度和处理方式的不同，将其放入不同的清洗篮筐中。
　　清洗：采用手工与机械相结合的方式。精密器械需要预先浸泡和细致的手工刷洗；机械清洗则通过全自动清洗消毒器完成，流程包括：冲洗→酶洗→漂洗→终末漂洗→上油→热力消毒和干燥。整个过程由电脑程序控制，确保清洗效果的标准化。
　　第二关：检查、装配与包装区——为灭菌做好准备
　　经过清洗的器械被传递到清洁度更高的检查包装区。
　　检查与保养：工作人员需像“质检员”一样，在带光源的放大镜下仔细检查每一件器械：功能是否完好？关节是否灵活？有无锈迹、裂痕或损坏？任何有问题的器械都会被立即淘汰。对于带关节的器械，还需要进行上油保养。
　　装配组合：根据各手术科室的偏好和手术需求，将各种器械精确地组合成“器械包”（如剖腹产包、阑尾手术包），并对照核对清单一一核对，确保种类和数量万无一失。
　　包装：包装材料的选择至关重要，它必须在允许灭菌因子穿透的同时，又能将灭菌后的器械保持在无菌状态直到使用前。每个包装上都必须贴上化学指示物和信息标签，标签上清晰注明物品名称、包装者编号、灭菌日期、失效日期以及灭菌器编号和批次号。这是实现可追溯性的关键。
　　第三关：灭菌区——消灭一切微生物的终极考验
　　压力蒸汽灭菌（首选方法）：这是我们最熟悉的“高温高压蒸汽”法。它利用饱和蒸汽在高压下达到121℃或134℃的高温，在持续作用一定时间后，可以杀灭所有微生物。速度快、效果可靠、无毒副作用，是绝大多数耐高温、耐湿器械的首选方法。
　　低温灭菌技术：对于不耐高温高压的精密仪器（如电子内镜、塑料制品、橡胶导管等），则需采用低温灭菌法。
　　每一批次灭菌都需进行物理、化学和生物三重监测，确保万无一失。
　　第四关：无菌物品存放与发放——守护最后的成果
　　经过灭菌并冷却后的无菌物品，被存放于无菌物品存放区。发放时，工作人员遵循“先进先出”的原则，确保先灭菌的物品被优先使用。最终，这些承载着生命重托的无菌器械，被安全、准确地送达手术室和临床科室，投入下一场救死扶伤的战斗。
　　三、结语：看不见的守护，看得见的安全
　　每一把无菌器械的背后，都是一整套严谨的流程、一份沉甸甸的责任和对生命无限的敬畏。当我们为成功的医疗技术喝彩时，也请不要忘记这群在无声战场上，为我们的安全默默保驾护航的无名英雄。他们的工作，是医疗质量中最坚实的基础，是患者安全最可靠的承诺。