返回 2025年09月03日

　　基孔肯雅热是一种由基孔肯雅病毒（CHIKV）引起、主要通过蚊子叮咬传播的急性传染病。该病毒属于披膜病毒科甲病毒属。与登革热类似，它属于自限性疾病，意味着大多数患者能够依靠自身免疫力痊愈，但其带来的剧烈关节疼痛可能持续数月甚至数年，严重影响生活质量。
　　一、传播途径：病毒是如何扩散的？
　　1.蚊媒传播
　　传播循环为：感染者→蚊子→健康人。
　　传播媒介：主要是伊蚊，特别是白纹伊蚊（俗称“花蚊子”）和埃及伊蚊。这两种蚊子也是登革热、寨卡病毒的传播媒介。
　　传播过程：当蚊子叮咬处于病毒血症期（发病前后数日）的患者后，病毒会在蚊子体内增殖（这个过程需要几天时间），之后这只带毒的蚊子再叮咬健康人，即可将病毒注入其体内，造成感染。
　　2.其他罕见传播途径
　　母婴传播：若孕妇在临近生产时感染，可能将病毒传给新生儿。
　　血液传播：通过输入处于病毒血症期患者的血液或血制品。
　　二、如何识别基孔肯雅热？
　　感染病毒后，通常有3-7天的潜伏期（最短2天，最长12天）。发病后症状与登革热非常相似，容易混淆，但其剧烈的关节症状是其最突出的特点。
　　1.急性期症状（发病后2-5天）
　　突发高烧：体温可迅速升高至39°C以上。
　　剧烈关节痛：这是最典型的症状。多为多发性、对称性的小关节疼痛，常见于手腕、脚踝、手指、膝盖等部位。疼痛非常剧烈，导致患者活动受限，甚至无法行走或完成精细动作。
　　皮疹：超过一半的患者在发病后2-5天会出现斑丘疹，主要分布在躯干、四肢，可能伴有瘙痒。
　　其他全身症状：包括严重头痛、肌肉疼痛（肌痛）、恶心、呕吐、结膜炎、乏力等。
　　2.恢复期与慢性期症状
　　发热等急性症状通常在5-7天后缓解，但关节疼痛和僵硬可能迁延不愈。30%-40%的患者会发展为慢性关节炎。关节疼痛、肿胀和僵硬可能持续数周、数月，甚至长达数年。新生儿、65岁以上老年人以及患有高血压、糖尿病或心血管疾病等基础病高危人群，病情可能更严重。
　　三、诊断与治疗
　　1.如何诊断？
　　由于症状与登革热高度相似，实验室检测是唯一的确诊依据。如果您在流行地区生活或旅行后出现上述症状，应立即就医并告知医生旅行史。医生会通过血清学检测（检测IgM和IgG抗体）或分子生物学检测（RT-PCR法检测病毒核酸）来确诊。
　　2.如何治疗？
　　目前，针对基孔肯雅病毒尚无特效抗病毒药物，也没有特效的预防疫苗。治疗原则以缓解症状、支持治疗为主：
　　休息：保证充足的休息，减少活动。
　　补液：多喝水、果汁或口服补液盐，防止发烧导致脱水。
　　止痛退烧：使用对乙酰氨基酚（扑热息痛）来缓解发热和疼痛。
　　警告：在确诊之前，应避免使用阿司匹林、布洛芬、萘普生等非甾体抗炎药（NSAIDs）。因为它们可能增加登革热（可能与基孔肯雅热混淆）患者出血的风险。慢性期管理：对于慢性关节痛，可在医生指导下进行物理治疗、康复锻炼，并合理使用抗炎药物。
　　四、防治核心：防蚊灭蚊，保护自己
　　1.个人防护——避免被叮咬
　　穿着防护：在蚊虫活动频繁时段（白天），外出时应穿浅色的长袖衣裤，减少皮肤暴露。
　　使用驱蚊剂：将含有避蚊胺（DEET）、派卡瑞丁（Picaridin）或驱蚊酯（IR3535）的有效驱蚊剂喷洒在暴露的皮肤和衣物上，并遵循产品说明按时补涂。
　　物理屏障：居住场所安装纱门、纱窗，睡觉时使用蚊帐。
　　2.社区行动——清除蚊虫孳生地
　　翻盆倒罐，疏通沟渠：彻底清理房前屋后、阳台、楼顶的所有积水容器。
　　管理水生植物：家养水生植物应每周至少换水一次，并清洗容器内壁。
　　垃圾管理：妥善处理废弃容器和垃圾。
　　3.旅行建议
　　避免前往已知的基孔肯雅热流行地区（如非洲、东南亚、南美洲及印度次大陆）。旅行前，应提前了解疫情动态，并做好严格的个人防蚊措施。旅行归来后若出现相关症状，应及时就医并告知旅行史。
　　总结：
　　基孔肯雅热是一种“痛彻筋骨”的蚊媒传染病，虽大多不致命，面对它，我们无需恐慌，但必须保持警惕。“防蚊灭蚊”是唯一核心，通过个人防护、环境治理和社区参与相结合的方式，我们完全能够有效降低其传播风险，保护自己和家人的健康。