返回 2025年07月17日

周朝丽 (桂林市人民医院)
　　根据我国国家统计局和联合国人口数据，我国60岁及以上人口接近3亿。随着我国老龄化进程正在加速，老年人口规模将持续扩大。作为社会人群重要的组成部分，老年人的身体健康也越来越为社会所关注。当前，跌倒已成为老年人健康的重大威胁，根据世界卫生组织（WHO）的数据显示，每年约有68.4万人因跌伤不幸离世，其中60岁以上的老年人占比居首。在我国，跌倒更是65岁以上老年人因伤害导致死亡的首要原因。
　　老年人跌倒后的处置对康复效果有着直接且关键的影响，科学合理的处置能显著降低并发症风险、促进功能恢复，反之则可能延缓康复甚至导致病情恶化。那么，老年人跌倒后应该怎么去处置呢？
　　总体来说，可分为即时处理、后续观察、康复护理、预防措施四个方面：
　　一、即时处理：避免盲目搬动
　　（一）保持冷静，观察意识
　　不要立刻扶起老人！先轻声呼唤，观察其是否清醒、有无呻吟或疼痛表现。
　　若意识不清（呼之不应、嗜睡）：可能存在脑震荡、颅内出血或脊柱损伤，立即拨打120。让老人平卧，头偏向一侧（防止呕吐物窒息），不要晃动头部或搬动身体，等待专业医护人员。
　　若意识清醒：询问“哪里疼”“能不能动”，重点检查是否有骨折、出血或关节畸形。
　　（二）处理外伤与骨折
　　若有出血：用干净毛巾、纱布按压伤口止血（直接压迫5-10分钟），避免频繁移开查看。
　　若怀疑骨折（肢体畸形、剧烈疼痛、无法活动）：切勿随意搬动！例如髋关节骨折（常见于老年人），搬动可能加重损伤，需用硬板或担架固定患肢（保持原姿势），等待急救。
　　若仅轻微擦伤：用碘伏消毒伤口，避免感染。
　　二、后续观察：警惕“延迟性损伤”
　　即使跌倒后初期看似无碍，也需密切观察24-48小时，因为老年人血管脆弱，可能出现内出血或脑损伤延迟症状，需警惕以下危险信号，一旦出现立即就医：
　　头痛加重、频繁呕吐、意识模糊（可能颅内出血）；
　　肢体肿胀、皮肤发紫加重（可能内出血）；
　　腰背部疼痛、下肢麻木无力（可能脊柱损伤）；
　　胸痛、呼吸困难（可能肋骨骨折或内脏损伤）。
　　三、康复护理：多举措有助身心健康
　　（一）伤口与骨折护理
　　外伤伤口：定期用碘伏消毒，保持干燥，若出现红肿、流脓（感染迹象），及时就医。
　　骨折康复：遵医嘱固定患肢，恢复期在医护指导下进行被动活动（如按摩未固定关节），避免肌肉萎缩；后期逐渐练习站立、行走（需有人搀扶或借助助行器）。
　　（二）心理护理
　　跌倒后老人可能因疼痛、害怕再次跌倒而产生焦虑、抵触活动的情绪。家人需多陪伴、鼓励，用温和的语言减轻其心理负担，例如“慢慢练，我在旁边陪着你”，避免指责（如“怎么又不小心”）。
　　（三）日常照护调整
　　饮食：适当增加富含钙、蛋白质的食物（如牛奶、鸡蛋、豆制品），促进骨骼、肌肉恢复；若行动不便，避免进食过烫、过硬食物，防呛咳。
　　活动：短期内避免独自下床、弯腰捡东西等动作，如需活动，提前告知家人协助；夜间可在床边放置便器，减少起夜次数。
　　四、预防再跌倒：从环境和身体两方面改善
　　（一）居家环境改造
　　移除障碍物（如地毯卷边、电线），保持通道宽敞；
　　卫生间安装扶手、防滑垫，卧室放夜灯（避免夜间摸黑起床）；
　　桌椅边角加装防撞条，地面保持干燥（拖地后及时擦干）。
　　（二）关注老人身体状态
　　定期体检：监测血压（防体位性低血压）、视力/听力（及时配镜、助听）、骨密度（预防骨质疏松性骨折）；
　　用药管理：某些药物（如降压药、安眠药）可能导致头晕，需遵医嘱服用，避免擅自增减；
　　适当锻炼：在家人陪同下做散步、太极拳等轻度运动，增强肌肉力量和平衡能力；
　　穿着：穿防滑鞋（避免拖鞋）、合身衣物（不穿过长裤子防绊倒）。
　　老年人跌倒后的护理核心是“先判断、慎搬动、细观察、强预防”，尤其要重视延迟性损伤的风险，必要时及时就医，同时通过环境和身体管理降低再跌倒概率，帮助老人安全恢复。