返回 2025年05月07日

林阳（桂林医学院第二附属医院）
　　心血管疾病，包括心脏血管和脑血管疾病，是一类严重威胁人类健康的疾病，尤其在中老年人群中更为常见。这类疾病不仅影响患者的生活质量，还可能引发一系列严重的并发症，如下肢深静脉血栓（DVT）。下肢深静脉血栓是指血液在下肢深静脉内不正常凝结，阻塞静脉管腔，导致静脉回流障碍。对于心血管疾病患者而言，预防下肢深静脉血栓尤为重要。本文将从多个方面介绍心血管疾病患者如何有效预防下肢深静脉血栓。
　　一、了解下肢深静脉血栓的风险因素
　　心血管疾病患者本身血液循环不畅，血液黏稠度较高，加之长期卧床、久坐不动等因素，更容易形成下肢深静脉血栓。以下是一些主要的风险因素：
　　血流缓慢：长期卧床、久坐不动或手术后限制活动。
　　血液高凝状态：心血管疾病、创伤、手术、妊娠、口服避孕药等均可引起血液高凝。
　　静脉壁损伤：静脉内留置导管、静脉注射刺激性药物等。
　　二、保持适当的活动
　　对于心血管疾病患者来说，适当的活动是促进血液循环、预防下肢深静脉血栓的有效手段。
　　定期活动：即使在卧床期间，也应定时翻身、活动四肢，避免长时间保持同一姿势。对于能下床活动的患者，鼓励进行散步、简单的体操等活动。
　　小腿肌肉锻炼：小腿肌肉的收缩有助于静脉血液回流。可以定期进行小腿肌肉的收缩放松练习，如“踝泵运动”，即反复屈伸踝关节，模拟踩刹车动作。
　　避免久坐：长时间乘坐飞机、火车或汽车时，应每隔1-2小时起身活动，或进行小腿肌肉的收缩放松练习。
　　三、维持良好的水分平衡
　　保持足够的水分摄入有助于稀释血液，降低血液黏稠度，减少血栓形成的风险。
　　多喝水：每天保持足够的水分摄入，尤其是在高温、运动或出汗较多时，应及时补充水分。
　　避免过度饮酒：酒精可以影响血液黏稠度，增加血栓形成的风险，因此应限制酒精摄入。
　　四、穿戴医用弹力袜
　　医用弹力袜通过提供梯度压力，促进下肢静脉血液回流，减少血液在静脉内的滞留，从而降低深静脉血栓形成的风险。
　　选择合适型号：弹力袜应根据患者的腿部尺寸和病情严重程度选择合适的型号。
　　正确穿戴：穿戴弹力袜时应注意平整无皱褶，避免过紧或过松。
　　长时间使用：对于高风险患者，建议在医生指导下长时间穿戴弹力袜。
　　五、药物预防
　　对于高风险患者，医生可能会建议使用抗凝药物来预防下肢深静脉血栓。
　　低分子肝素：低分子肝素是常用的预防药物之一，其抗凝作用强且副作用相对较小。
　　口服抗凝药：如利伐沙班等新型口服抗凝药，使用方便且无需频繁监测凝血功能。
　　遵医嘱用药：患者应在医生指导下合理用药，避免自行停药或更改剂量。
　　六、积极治疗基础疾病
　　心血管疾病本身就是下肢深静脉血栓的高危因素之一，因此积极治疗基础疾病对于预防下肢深静脉血栓至关重要。
　　控制血压和血糖：高血压和高血糖是心血管疾病的重要危险因素，也是血栓形成的重要诱因。患者应在医生指导下严格控制血压和血糖水平。
　　纠正贫血：贫血可导致血液黏稠度增加，增加血栓形成的风险。对于贫血患者，应及时纠正贫血状态。
　　七、保持良好的生活习惯
　　良好的生活习惯有助于降低下肢深静脉血栓的风险。
　　健康饮食：多吃富含纤维的食物和新鲜蔬菜水果，避免高脂肪、高热量和高盐饮食。
　　戒烟限酒：吸烟和过量饮酒均可损害血管内皮细胞，增加血栓形成的风险。患者应戒烟限酒，保护血管内皮细胞健康。
　　充足睡眠：保证充足的睡眠有助于身体恢复和血液循环畅通。患者应避免熬夜和过度劳累。
　　八、定期复查和随访
　　定期复查和随访有助于及时发现下肢深静脉血栓的早期症状并采取相应措施。
　　定期检查下肢血管彩超：对于高风险患者，建议定期进行下肢血管彩超检查以监测血管状况。
　　关注身体变化：注意下肢有无肿胀、疼痛等症状出现，一旦发现应及时就医检查。
　　结语
　　下肢深静脉血栓是心血管疾病患者常见的并发症之一，但通过采取适当的预防措施可以显著降低其发生风险。心血管疾病患者应保持适当的活动、维持良好的水分平衡、穿戴医用弹力袜、合理使用药物预防以及积极治疗基础疾病等，同时保持良好的生活习惯和定期复查随访习惯。通过这些措施的实施，可以有效预防下肢深静脉血栓的发生，提高患者的生活质量并延长寿命。