返回 2024年08月29日

伍丽秋 (南宁市社会福利医院)
　　心力衰竭，简称心衰，是一种心脏无法有效泵血，导致全身器官氧气和营养不足的疾病。心衰的主要表现包括肺淤血和腔静脉淤血，严重影响患者的生活质量和身体健康。
　　一、心衰患者的自我管理
　　1.日常检查：除了检查腿部或其他部位是否有水肿，还应密切监测体重变化。体重的快速增加可能是液体潴留的标志，提示心脏负担加重。定期检查血压和心率，及时发现异常变化。
　　2.症状监测：注意气短、夜间呼吸困难、头晕等症状，这些可能是心衰加重的信号。警惕其他症状，如疲劳、胸痛、心悸、食欲减退、下肢水肿等，这些都可能是心衰进展的迹象。
　　3.饮食调整：采用低盐、低脂的饮食原则，减少心脏负担。限制水分摄入，避免咖啡、酒精和高脂肪食物的摄入。增加新鲜果蔬、低脂乳制品、鱼类等富含营养的食物摄入量，保持饮食均衡。
　　二、日常护理要点
　　1.合理膳食：保持均衡饮食，确保食物中含有丰富的蛋白质、维生素和矿物质，以支持心脏健康。严格控制食盐的摄入量，避免食用腌制食品及含盐的调味品，减少体内水钠潴留。
　　2.适度锻炼：根据个人情况选择适当的运动，如散步、游泳或太极，这些运动有助于提高心肺功能。运动强度和时间应根据患者的具体状况调整，避免过度劳累，以免加重心脏负担。
　　三、心衰患者自我管理要点
　　1.自我监测：
　　记录血压、心率：在晨起后和夜间睡觉前测量血压和心率，并记录。心衰患者应将静息心率控制在55-65次/分，以减少心脏负担。
　　记录出入量和体重：保持出入量平衡，每天称体重，并与前一天和前一周的体重情况进行对比。若3天内体重增加2kg以上，应尽快就诊，因为这可能是液体潴留的迹象。
　　2.遵医嘱服药：
　　避免自行停药或更改药物：治疗心力衰竭的药物需长期坚持服用，即使症状有所改善，也不应自行停药或更改剂量。
　　避免漏服或重复服药：使用药盒、手机提醒或日历等工具来帮助记忆服药时间，确保按时服药。
　　3.饮食与营养：
　　限制水分摄入：使用有刻度的水杯和量杯，控制每日水分摄入量在1.5～2L之间，以减轻心脏负担。
　　维持低盐饮食：减少高盐食物的摄入，如调味品、腌制食品、加工肉制品等，以控制血压和减少水肿。
　　保持均衡营养：饮食应以水果、蔬菜、种子、坚果、豆类、全麦谷类为主，适当摄入富含Omega-3脂肪酸的鱼类和低脂乳制品，减少饱和脂肪高的红肉摄入。
　　4.体重管理：
　　监测体重变化：每天称体重，并记录下来，作为判断心衰病情变化的指标。体重突然增加可能是液体潴留的信号。
　　5.运动康复：
　　适度休息与活动：重度慢性心衰患者应在医生指导下合理安排休息和活动，避免过度劳累。
　　适宜的体育锻炼：根据个人心功能状况，选择散步、骑车、爬楼梯等有氧运动，有助于提高心肺功能和整体健康状况。运动时要注意心率变化，避免剧烈运动。
　　四、老年慢性心衰患者的日常养护
　　1.避免感染：
　　预防感冒和其他疾病：老年心衰患者应特别注意预防感染，因为感染会加重心脏负担，诱发或加重心衰症状。建议定期接种流感疫苗和肺炎球菌疫苗。
　　保持个人卫生：勤洗手，避免接触感冒或流感患者，减少前往人群密集场所，以降低感染风险。
　　2.遵循医嘱坚持用药：
　　按时服用药物：老年心衰患者应严格按照医嘱服用利尿剂、强心剂、ACE抑制剂、β受体阻滞剂等药物，以控制心衰症状。
　　注意药物疗效和副作用：了解药物的副作用，并在出现异常情况时及时与医生沟通，调整用药方案。
　　3.运动锻炼：
　　制定运动计划：根据心功能分级，制定个性化的运动计划。即使是老年患者，适量的运动也能提高心肺功能，改善生活质量。
　　选择合适的运动：老年心衰患者可以选择低强度的运动，如散步、慢跑、瑜伽、太极等，这些运动有助于增强心脏功能，减少心衰发作。
　　监测运动反应：运动时要注意自己的心率、呼吸和疲劳程度，避免过度劳累。如在运动中出现呼吸困难、胸痛等症状，应立即停止运动并寻求医疗帮助。
　　五、结语
　　老年人心衰的日常护理与管理是一个长期且复杂的过程。通过合理的饮食、适量的运动、严格的药物管理和定期的监测，可以有效控制心衰症状，提高生活质量。同时，患者和家属的积极配合也是治疗成功的关键。