返回 2024年07月10日

　　“一人住院，全家奔波”。老人患病住院陪护难是困扰很多家庭的难题。为减轻家属负担、提供更好服务，一些地方的医院开展“无陪护”病房试点，引发社会关注。
　　所谓“无陪护”病房，是指由接受专业培训的医疗护理员为住院患者提供24小时不间断的生活照护服务，实现无家属陪护或陪而不护。
　　“无陪护”病房日渐增多，这一模式能否真正成为“一人生病全家忙”的“药方”？

　　“无陪护”病房越来越多
　　天津市民冯女士的母亲年过八旬，因患多种疾病需要频繁住院治疗。“我工作很忙，经常出差，不能长期陪在妈妈身边，就让妈妈住进了‘无陪护’病房。”冯女士说。
　　“无陪护”病房的出现，让很多像冯女士这样的双职工家庭终于能“缓口气”。天津医院护理部主任于卫红介绍，医院的“无陪护”病房于2011年开始试行，目前除儿科外其他科室已全部实现“无陪护”。
　　据不完全统计，目前全国已有浙江、福建、山西、天津、广东等至少十地卫健部门在相关文件中提到开展“无陪护”病房服务，部分地市、区县也开始探索这一模式。
　　7月2日下午3点，宁波大学附属第一医院方桥院区神经外科病区，身穿一袭蓝色工作服的护理员刘小琼正在为9床患者翻身。这名女患者因烟雾病刚做过手术，全身不能动弹，护理要求特别高。看着刘小琼娴熟地护理着母亲，患者女儿小孙满意地说，这些护理员真的很专业，也很细心，将妈妈交给她们，很放心。
　　作为“无陪护”病房建设的“排头兵”，福建已在全省公立医院推动实施此项服务。根据福建省卫健委的要求，从今年1月起，“无陪护”病房试点范围逐步扩大至全省所有三级医院，并延伸至二级公立医院。

　　实际效果如何？
　　“无陪护”病房日益增多，实际效果如何？
　　一些医护人员注意到，“无陪护”病房有利于排除外界干扰、保障病人康复。
　　厦门大学附属心血管病医院2017年起开始探索“无陪护”模式。“过去的病房，家属睡觉时呼噜声比病人都大；有的家属还会干扰医生问诊，给治疗带来不确定因素。”医院心外二科主任彭华说，而在“无陪护”病房，病人能更好休息，医护人员也能更专注地开展工作。
　　护理员工作区域和岗位职责相对固定，专业性更强，有利于更好照料患者。
　　浙江省人民医院心脏大血管外科重病室的护理员徐阿姨说，之前她在医院做护工，可能这周在产科、下周在外科、再下周在内科。固定在该“无陪护”病房服务后，徐阿姨已五六年未换过岗位，她熟悉病区患者照料重点，也能很好地配合病区护士。
　　厦门大学附属心血管病医院心外二科护理员杨君说，护理员每周都需接受专业化和规范化培训；与护工相比，职业归属感更高。
　　此外，此类病房收费一般低于自聘护工，有助于减轻患者就医负担。
　　目前，福建厦门“无陪护”病房收费主要有两种模式。第一种是患者自费，例如厦门大学附属心血管病医院根据按患者病情和自理能力，一级护理170元/天，二级护理120元/天，患者平均住院时间为7天，“无陪护”服务只要花费800多元。
　　第二种模式是“财政、医保、患者各负担一点”。收费标准根据生活自理能力分为100元、160元、230元三档，护理按床日收费整体纳入医保支付范围，个人先行自付30%，其余70%可按照基本医保规定支付。今年3月，厦门医学院附属第二医院成为厦门首家“无陪护”模式入医保的医院。
　　天津医院配备护理员和患者比例一般为1：5至1：8不等，收费标准为30至150元/天。
　　浙江省人民医院护理部副主任葛俐俐介绍，患者自聘护工一般是一对一服务，市场平均价格为200至250元一天。“‘无陪护’病房的医疗护理员收费低于自聘护工。”葛俐俐说。
　　但也有患者家属对“无陪护”病房持观望态度。“我有三个女儿、一个儿子，生病住院还要请护理员？让亲戚们听到，可能会说孩子不孝顺。”今年81岁的顾阿姨直言。像她这样受传统观念影响、难以接受“无陪护”的老人不在少数。
　　顾阿姨的另一担忧是费用。对于低收入家庭来说，一天一百多元的护理费，也是不小的花销。

　　从试点到推广还要走几步？
　　厦门大学附属心血管病医院院长王焱表示，在国外不少医院，家属陪护的情况并不常见，病人住院期间的生活照护需求由专业人员承担，家属只需按规定时间探视。
　　业内人士认为，伴随我国人口老龄化加速，“无陪护”病房的需求将与日俱增。然而，这一模式进一步推广仍存难点。
　　首先，接受规范化培训的护理员相对不足。以厦门为例，护理员的规范化培训工作始于2021年，市场上参与过培训的护理员仅1200余人，如果所有医院同时推进“无陪护”病房，符合条件的护理员远远不能满足需求。
　　其次，护理员招聘难，水平不一。目前“无陪护”病房的护理员年龄大多为“4050”人群，护理能力和理念尚需进一步提升。
　　厦门大学附属心血管病医院副院长陈媛说，公立医院无法给予“高薪”待遇，造成部分资深护理员外流。一些医院用心用力培训的护理员，因看到“育儿嫂”等工作工资高而转行，医院很难有挽留的办法。
　　多名试点医院负责人提议，将试点医院作为护理员培训基地，从制度设计、临床实训、人员管理等角度进行综合性和规范化人才队伍培训，可在一定程度上化解护理人才“拆东墙、补西墙”的尴尬。
　　受访专家认为，要逐步构建制度体系，将护理员工作内容规范化、标准化，进一步明确医院的监管职责，对不同水平的护理员设置梯次工资标准，提升护理人员的责任心和职业素养。
　　对于增加的护理员开支，医保和财政补贴能一定程度上提高患者的接受度。浙江省安吉县卫健局医政医管科副科长汪学丽表示，需完善多部门协同机制，适当增加政府资金支持，以缓解因护理人员成本增加带来的医疗机构运营负担。　　　　 
　　综合新华社、宁波日报、人民日报健康客户端