返回 2024年07月10日

　　之前我们在聊介入超声时，提到过诊断性介入超声，今天我们就展开聊聊其中的一项——超声引导下穿刺活检术。这项技术在目前已经非常成熟，而且也是临床中非常重要的一项诊断技术，可以说是精准引导、一“针”定性。

　　什么是超声引导下穿刺活检术？
　　实际上，从它的名字就可以大概明白，这是一项利用超声技术引导、通过穿刺进行活体组织检查的技术。
　　用稍微专业一点的语言来说，就是“在超声实时引导下将专用的穿刺活检针穿刺进入病灶中，获取病理标本的微创方法”，获取的组织随后将进行相关病理和实验室分析检查，以确定相关组织的性质、来源及病理分型等，为临床明确进一步的治疗及处理方案提供依据。

　　这项技术有什么优势？
　　对于医生和患者来说，超声引导下穿刺活检术都具有很多优势或者好处。
　　首先从医学价值上来说，该技术具有诊断及鉴别诊断价值，例如发现肿瘤，则应该切除，炎性则消炎等，为患者治疗方式的选择、手术方式的选择以及治疗中、治疗后的评价与随访提供了最重要的信息；观察穿刺、活检的效果；避免穿刺、活检的并发症。
　　从医生的操作上来说，由于全程有实时超声引导，对穿刺过程中的进针、针道、肿块等全程可见；在多模态超声成像技术（常规超声、超声造影、超声弹性成像及融合成像等）引导下对肿块穿刺活检，大大提高取材组织满意度及准确度，减少漏穿、误穿等情况发生率；可根据临床需要合理选择穿刺针，反复多次取材，满足精准诊疗对组织量的要求，为诊断提供更多有价值的信息；操作方便、快捷，对于熟练掌握超声介入技术的超声医生团队来讲，能在几分钟之内完成操作；安全性好，由于全程实时监控对穿刺路径上的大血管重要脏器能清晰显示，因此能有效的避免并发症的发生。
　　那么综合以上价值和优势，对于患者来说，超声引导下穿刺活检术具有无辐射、操作时间短、安全性高、创伤小、疼痛轻微，体表仅有1毫米左右的针眼，不留疤，无需缝合、换药、拆线等优势。

　　超声引导下穿刺活检术适用于哪些情况？
　　超声引导下穿刺活检术的应用范围非常广泛，例如经影像学检查发现的腹部肿物或局限性病变，需明确其病理；临床内科、儿科、肾病科医师送检的肝肾实质弥漫性病变，需明确其病理，包括肝活检（肝硬化、慢性肝炎、非均匀性脂肪浸润、硬化与弥漫型肝癌鉴别、肝糖原贮积症）和肾活检（肾病、肾炎的诊断与分型，不明原因的血尿、高血压等）；浅表器官肿物病理，包括颈部和甲状腺肿物、浅表淋巴结肿大、乳腺肿块等；经CT或超声检查证实的位置表浅的胸部和纵隔实性肿物，如周围型肺肿物、胸膜肿物、胸壁肿物，前纵隔或后纵隔实性肿物等。
　　更通俗地说，超声引导下穿刺活检术适用于全身各部位病变组织活检，包括肝脏、肾脏、胰腺、脾脏、肺脏、前列腺、腹腔等部位肿块以及甲状腺、乳腺、淋巴结、四肢肌肉组织等浅表器官肿块。

　　进行这项检查有哪些注意事项？
　　虽然超声引导下穿刺活检术具有诸多优势且应用范围广泛，但并非所有患者都适合采用这项技术，而且还有一些注意事项。
　　首先，以下几类患者不宜进行超声引导下穿刺活检术：神志不清，虚弱不能配合操作者及严重心肺功能障碍者；严重出血倾向，凝血功能障碍者；目前感染、发烧患者，或穿刺部位有感染可能导致穿刺后继发感染者；穿刺路径上有难以避开的大血管、重要神经及脏器者；严重高血压、糖尿病、大量腹水患者。
　　患者在进行超声引导下穿刺活检术前，应注意清淡饮食，避免吃辛辣刺激性的食物，这有助于患者在手术过程中保持身体状态稳定。其次要避免进行剧烈运动，以免导致局部肌肉出现痉挛的情况，影响到检查的结果；在进行检查前，建议患者要多加休息。此外，由于检查过程中通常需要患者配合屏气2-3次，有的部位可能需要4-6次，因此，患者可以在进行检查前进行呼吸训练，学会平静呼吸中屏气，这有助于患者在检查过程中更好地配合医生的操作，提高成功率。
　　最后，在检查完成后，需休息1至3个小时再离去。当然，这也要视穿刺部位而定，例如肝、肾活检后，需要按肝肾穿刺常规进行术后护理。