脑动脉瘤：大脑里的“隐形炸弹”
桂林日报
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新闻 时间:2025年04月16日 来源:桂林日报
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□陈鹏（桂林医学院附属医院）
2025年初，广西桂林64岁的李奶奶在散步时突然头痛欲裂，伴随剧烈呕吐。家人紧急送医后发现，她的脑内一颗动脉瘤破裂，引发脑出血。经过3小时的紧急手术，医生成功“拆除”了这颗“炸弹”，李奶奶最终转危为安。这样的案例并非个别，我国成年人中约有7%存在脑动脉瘤风险，而破裂后的死亡率高达30%—40%。这种隐匿的脑血管疾病究竟如何威胁生命？我们又该如何应对？
一、脑动脉瘤：不是肿瘤的“血管鼓包”
脑动脉瘤并非传统意义上的肿瘤，而是脑血管壁因薄弱向外膨出的“鼓包”，就像自行车胎磨损后鼓起的包。它多发生在脑底动脉环的分叉处，常见于40—60岁的中老年人，尤其是女性。脑动脉瘤未破裂时大多无症状，常通过体检偶然发现。一旦破裂，血液涌入脑组织，可能引发脑水肿、脑疝、昏迷甚至呼吸心跳骤停引起死亡。
二、谁容易“中招”？六大危险因素
以下因素均可能导致脑动脉瘤的形成：
1.高血压：长期高压血流冲击血管壁，如同“洪水冲堤”，加速血管老化。
2.先天性血管缺陷：部分人天生血管壁薄弱，容易膨出。
3.动脉硬化：血管弹性下降，更易形成鼓包。
4.吸烟酗酒：吸烟损伤血管内皮，酒精导致血压波动。
5.家族遗传：直系亲属患该病者风险增加。
6.头部外伤或感染：可能直接损伤血管结构。
三、警惕！这些症状可能是“炸弹”泄漏
当脑动脉瘤未破裂时，可无任何不适，偶有轻微头痛或一侧眼睑下垂（压迫神经）。当脑动脉瘤破裂瞬间，会突然出现炸裂样头痛，患者常形容为“一生中最剧烈的头痛”；伴有喷射状呕吐，颈部僵直，因出血刺激脑膜，脖子僵硬无法低头，意识模糊，甚至出现昏迷不醒。特别提醒：若头痛发生在用力排便、情绪激动或剧烈咳嗽后，需立即就医。
四、诊断与治疗：与时间赛跑
那么我们如何发现“隐形炸弹”呢？首先可以进行CT或MRI初步筛查脑部异常。脑血管造影（DSA）是确诊的“金标准”，需注射造影剂观察血管形态。检查后需多喝水帮助排出造影剂，并卧床休息。
治疗上，对于较小的动脉瘤，我们可以观察，定期动态复查脑血管，当我们发现动脉瘤较大或形态不规则或者破裂出血后，传统的方法为开颅夹闭术，用钛夹夹闭瘤颈，这适合位置特殊的动脉瘤。随着技术的发展，我们可以采取微创介入手术，通过大腿血管到达脑部血管，然后植入弹簧圈或密网支架，封堵脑动脉瘤，例如“密网支架置入术”，如同在血管内“重新铺路”，引导血流绕开鼓包。
急救黄金法则：
1.立即拨打120，避免自行服药或拖延。
2.保持平卧，减少头部晃动，防止二次出血。
3.选择具备介入治疗能力的医院就近送医。
五、预防：给脑血管穿上“防弹衣”
那么我们应该如何采取预防的措施呢？主要有以下几点：
1.控好血压：每天早晚监测，控制在140/90mmHg以下。
2.健康饮食：少吃腌制食品，每日盐摄入＜5克（约一啤酒瓶盖）。
3.戒烟限酒：吸烟者风险增加3倍，酒精每日不超过25克（约1两白酒）。
4.适度运动：每周快走5次，每次30分钟，避免久坐。
5.定期筛查：高危人群（如家族史、长期高血压）建议每年做头颅CTA检查。
六、破除常见误区
误区1：“脑动脉瘤是肿瘤，必须手术切除”。真相：它是血管问题，未破裂的小动脉瘤可能只需观察。
误区2：“年轻人不会得脑动脉瘤”。真相：近年40岁以下患者增加，最年轻病例仅19岁。
误区3：“偶尔头痛不用在意”。真相：突发剧烈头痛可能是破裂信号，需立即就医。
七、医学进步：微创技术带来新希望
近年来，医疗技术快速发展。例如“密网支架置入术”仅需一个针眼大小的创口，即可通过血管内操作“封堵”动脉瘤，患者术后恢复快，住院时间短。此外，三维血管成像技术让医生能更精准定位病变，大幅降低手术风险。
结语：早发现，早干预
脑动脉瘤虽凶险，但可防可控。定期体检、控制血压、保持健康生活方式，就能为大脑筑起坚固的“防护墙”。生命只有一次，别让“隐形炸弹”成为健康路上的绊脚石。
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