如何确保医疗器械清洗质量安全
桂林日报
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新闻 时间:2025年04月16日 来源:桂林日报
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□韦秀佳（桂林医学院附属医院消毒供应中心）
消毒供应中心是医院中负责医疗器械清洗、消毒、包装及灭菌的重要部门，其工作质量直接关系到患者的医疗安全。器械清洗作为第一步，更是保证后续消毒和灭菌成功的关键。下面，让我们一起来了解消毒供应中心如何确保医疗器械的绝对安全。
一、器械清洗的重要性
医疗器械在使用后常附着血迹、污渍等有机物，如果清洗不彻底，不仅会影响消毒和灭菌的效果，还可能导致患者发生医源性感染。据统计，外科切口感染中约20%与器械清洗质量有关。因此，高质量的器械清洗是保障医疗安全的基础。器械清洗不仅仅是去除表面的污染物，更重要的是确保器械内部的清洁。结构复杂的器械，如管腔、关节等部位，容易藏污纳垢。如果这些部位的清洗不彻底，残留的有机物会成为微生物滋生的温床，从而增加感染的风险。因此，消毒供应中心的工作人员必须高度重视器械清洗工作，严格按照操作规程进行清洗，确保每一个细节都不被遗漏。
二、器械清洗流程步骤
1.回收分类：首先将使用过的医疗器械从各个科室回收至消毒供应中心。根据器械的材质、污染程度和用途进行分类，例如将金属器械、塑料器械、锐利器械等分别放置。
2.预处理：对分类后的器械进行初步处理。对于有明显血迹、污渍的器械，先用流动水进行冲洗，去除表面的有机物。对于一些复杂的器械，如管腔类器械，可以使用专用的清洗刷进行初步刷洗。
3.清洗：使用专业的清洗设备和工具对器械进行清洗。对于金属器械，可以使用超声波清洗机进行清洗，利用超声波的震动作用将器械表面的污渍彻底清除。对于塑料器械和其他不宜使用超声波清洗的器械，可以使用手工清洗或喷淋清洗的方法。
4.漂洗：清洗后的器械需要用流动水进行漂洗，去除残留的清洗剂和消毒剂。漂洗时应确保水量充足，以保证彻底冲洗干净。
5.终末漂洗：使用纯水或经纯化的水对器械进行终末漂洗，进一步去除残留的离子和其他杂质。终末漂洗的水质应符合相关标准，其中纯化水的电导率必须达到 15uS/cm（25℃）才能符合要求，以确保器械的清洁度。
6.干燥：将漂洗后的器械放入干燥设备中进行干燥，如烘干机。干燥的温度和时间应根据器械的材质和形状来设定，以确保器械完全干燥，防止细菌滋生。
7.检查：对干燥后的器械进行清洗质量的检查，包括目测法、放大镜检查法和ATP生物荧光测试法等，确保器械表面及其关节、锯齿部、锁扣及管腔光洁，无血渍、污渍、锈斑等。
三、清洗质量的检查原则
1.全面检查：在包装前应对每件器械进行清洗质量和完整性检查，确保器械表面及其关节、锯齿部、锁扣及管腔光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
2.功能完好：清洗后的器械应功能完好，无毛刺或缺口、无裂缝和损毁，发现清洗质量不合格的器械需重新进行清洗。
3.使用清洗测试物：通过检测残留蛋白质、血红蛋白、生物负载等评估清洗效果。清洗测试物需具备快速、灵敏、精准、稳定、简便、可重复等特点。
四、清洗质量的检查方法
1.目测法和放大镜检查法：在充足的光线下，用肉眼或带光源放大镜对干燥后的器械进行检查，确保器械表面、关节、齿牙等部位无血迹、污渍、锈斑等。
2.ATP生物荧光测试法：这是一种客观量化的检测方法，通过检测器械表面的ATP含量来评估清洗质量。操作简便快速，结果准确可靠。
五、常见问题及处理方法
1.器械点蚀：即不锈钢器械上的腐蚀小孔，四周有红褐色锈斑。点蚀可能引起微生物滋生，需重新清洗、除锈，严重时应报废。
2.橡胶老化：包括膨胀、硬化、黏性增强或软化等现象。老化的橡胶器械影响使用功能，应停止使用。
六、清洁质量标准
表面光洁：器械物品表面及关节、锯齿部、锁扣及管腔内应光洁，无血渍、污渍、水垢等残留物质和锈斑。
七、清洗的基本条件
1.人员要求：消毒供应中心工作人员应接受岗位培训，掌握清洗、消毒、灭菌的知识与技能，以及职业安全防护和医院感染预防与控制的相关知识。
2.耗材要求：使用符合国家相关标准和规定的医用清洗剂、消毒剂、润滑剂等，根据器械材质和污染物种类选择合适的清洗剂。
3.清洗用水要求：清洗用水应符合GB5749的规定，使用自来水、热水、软水或经纯化的水。其中纯化水的电导率必须达到15uS/cm（25℃）才能符合要求。
消毒供应中心器械的清洗是一项复杂而严谨的工作，需要科学的管理和严格的质量控制。只有确保器械清洗质量，才能为临床提供安全可靠的医疗器械，保障患者的医疗安全。同时，随着医疗技术的不断发展，消毒供应中心也应不断更新和完善清洗技术和方法，以适应新的挑战和需求。
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