胆囊结石：沉默的小石头也可能引发大麻烦
□索丽雅（桂林医学院附属医院）
桂林日报
作者：
新闻 时间:2025年04月14日 来源:桂林日报
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深夜，老张被一阵剧烈的右上腹疼痛痛醒，痛得直冒冷汗，家人慌忙将他送往医院。经过检查，医生诊断为“胆囊结石急性发作”。老张一脸茫然：“胆囊结石？平时一点感觉都没有，怎么突然这么严重？”事实上，胆囊结石是成年人中非常常见的疾病。据统计，我国胆囊结石的发病率约为10%，且女性发病率是男性的2倍以上。但许多人像老张一样，对这颗“沉默的小石头”缺乏认知，直到出现严重症状才后知后觉。今天，我们就来揭开胆囊结石的神秘面纱。
一、胆囊：身体里的“胆汁仓库”
胆囊位于人体右上腹，肝脏的下方，形状像一个小梨子，容积约50毫升。它虽然不起眼，却承担着重要的功能——储存和浓缩胆汁。胆汁由肝脏持续分泌，平时储存在胆囊中。当我们进食（尤其是高脂肪食物）时，胆囊会收缩，将浓缩的胆汁排入肠道，帮助消化脂肪。如果把肝脏比作“胆汁工厂”，胆囊就是高效运转的“物流中心”。
二、胆囊结石：沉默的“定时炸弹”
胆囊结石的本质是胆汁成分失衡后形成的固体结晶，主要分为两种类型：1.胆固醇结石（占80%以上），因胆固醇过饱和析出结晶；2.胆色素结石，与感染、溶血等因素相关。结石形成的过程可以想象成“盐水析出盐粒”：当胆汁中胆固醇浓度过高，或胆汁酸、磷脂等“溶解剂”不足时，胆固醇就会像盐一样结晶析出，逐渐堆积成石。
值得警惕的是：约60%的胆囊结石患者没有明显症状，结石可能在体检时偶然发现。但无症状≠无害，结石长期存在可能引发三大风险：堵塞胆管引发急性胆囊炎（疼痛、发热、黄疸）；诱发胰腺炎（死亡率高达10%）；增加胆囊癌风险（85%的胆囊癌患者合并结石）。
三、这些信号，可能是胆囊在求救
当出现以下症状时，建议尽快就医：1.胆绞痛，右上腹突发剧烈疼痛，常发生在饱餐或夜间；2.肩背放射痛，疼痛可能向右肩胛区放射；3.消化异常，腹胀、嗳气、厌油腻；4.黄疸，眼白或皮肤发黄，尿液呈浓茶色。需要特别提醒的是，老年人对疼痛不敏感，可能仅表现为食欲下降或乏力，更容易延误治疗。
四、谁容易成为“结石候选人”？
根据临床研究，以下人群需格外警惕：
1.5F人群（医学界总结的高危特征）：Female（女性）；Fat（肥胖）；Forty（40岁以上）；Fertile（多次生育）；Family（家族史）。
2.生活习惯因素：长期高脂、高糖、低纤维饮食；快速减肥（体重下降＞1.5公斤/周）；长期不吃早餐导致胆汁淤积。
3.疾病因素：糖尿病、肝硬化患者；长期服用雌激素类药物。
五、确诊与治疗：需要切胆囊吗？
超声检查是首选“侦察兵”，无创、快捷且准确率超95%。对于复杂情况，医生可能建议CT或核磁共振进一步检查。建议40岁以上人群、育龄女性、肥胖者每年体检时增加腹部超声项目。
不是所有结石都要“动刀”。无症状结石：定期观察即可，但直径大于3厘米或胆囊壁钙化需警惕癌变风险；保胆取石：近年争议较大，需严格把握适应症；腹腔镜手术：目前主流治疗方案，创伤小、恢复快，术后1—2天即可出院。
六、预防胜于治疗，记住“三要三不要”
要规律饮食（尤其重视早餐），要控制体重（BMI＜24为佳），要多摄入膳食纤维（如燕麦、玉米）；不要暴饮暴食，不要长期吃素（胆汁缺乏释放易淤积），不要快速减肥（体重下降＞1.5公斤/周）。
胆囊结石虽常见，但科学防治能有效避免严重并发症。下次体检时，别忘了关注这个默默工作的“胆汁管家”，别让“小石头”成为健康路上的绊脚石。若出现疑似症状，及时就医才是明智之选。
小贴士：夜间胆绞痛发作时，可尝试右侧卧位，这个体位有助于减轻胆囊压力，为就医争取时间。
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