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用爱守护瘫痪患者的人生
桂林日报
作者：
新闻 时间:2024年07月31日 来源:桂林日报
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□王苗苗（桂林医学院附属医院神经内科）
瘫痪对患者而言，是身体与心灵的双重打击。瘫痪的患者，往往会面临压疮、肺部感染、营养不良、肢体僵硬挛缩等多种并发症。作为家属，如何才能使繁重的照顾工作更有效率，使患者轮椅上的生活更有质量呢？
照顾瘫痪的患者，需要我们从日常护理、心理关怀、医疗护理以及环境优化等多个方面，为他们构建一个温馨、舒适且充满关爱的生活环境。
一、关注患者的心理变化
患者瘫痪后，会有一系列的心理变化。比如瘫痪早期，由于患者对未来未知，会有恐惧和焦虑心理；在随后的康复锻炼过程中则会出现急于求成的心理，如果康复锻炼效果不理想，往往会催发抑郁、愤怒情绪；当患者生活需要他人照护时，患者可能会存在自卑、自责的心理，甚至会拒绝他人的照顾；长期的瘫痪及康复效果不佳，患者会变得依赖和懒惰，自暴自弃等。了解患者各个阶段的心理变化，有利于有效开导患者，让患者保持乐观心态，树立战胜疾病的信心，积极开展康复锻炼。
二、避免发生皮肤压疮
压疮又称作褥疮、皮肤压力性损伤，是由于皮肤长期受压、缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。压疮是瘫痪患者常见的照护问题，每年都有为数不少的患者因压疮失去生命。不同的体位发生压疮的位置不同。例如使用轮椅，皮肤压疮容易发生在臀部、手臂后部、腿后部等靠在轮椅上的部位；仰睡的体位，皮肤压疮易发生于枕骨、肩胛部、肘、脊椎体隆突处、骶尾部、足跟；侧睡的体位，压疮则易发生在耳部、肩峰、肘部、肋骨、髋部和膝关节的内、外侧及内、外踝。压疮的预防最重要在于减压，避免局部皮肤受压过久，所以要定时翻身，一般每两小时一次。如果患者皮肤容易压红，应缩短翻身的时间，并且每一次翻身都要确保动作轻柔、细致，避免给患者带来不必要的疼痛。同时，保持身体的清洁卫生也非常重要，需要每天为患者洗澡、擦洗身体，保持皮肤的干燥和清洁，避免皮肤感染等问题。另外可为受压部位做按摩、在骨隆突处贴压疮贴、予以垫海绵及软枕等，有条件的可以让患者使用气垫床。
三、预防肺部感染
瘫痪的患者由于长期卧床、吞咽及咳嗽反射功能减弱、胃内容物反流等因素，容易引发肺部感染。肺部感染是瘫痪患者常见的并发症，且易反复出现，主要表现有发烧、咳嗽、咳痰、胸闷、气喘、胸痛等，严重者可能出现呼吸衰竭、危及生命，因此预防肺部感染非常重要！瘫痪患者的房间应保持空气流通，夏季避免直接吹风，冬季注意保暖，以防感冒。意识清醒的，应鼓励患者进行深呼吸，并尽量将痰液咳出。家属可协助患者拍背，帮助痰液排出。拍背的方法为拍背者手指并拢，掌心成杯状，运用手腕的力量，自肺底至上，由外向内，避开脊柱进行快速而有节律的叩击。叩击时可以听到一种空而深的拍击声，每分钟120—180次，如此重复2—3次，再嘱患者咳嗽排痰。
四、给予营养支持
瘫痪患者由于长期卧床，活动减少，胃肠蠕动减弱，消化吸收功能下降，食欲减退，容易发生营养不良。因此，瘫痪患者的饮食应注意以下几点。首先，食物应多样，要能保证优质蛋白质、矿物质、维生素的供给，可食用五谷杂粮、蔬菜、水果，常吃鱼、蛋和肉，适量摄入奶类、大豆制品。其次，食物的烹饪应少油、少盐，因为高油和高盐会增加心脑血管的负担。最后，食物的性质要适合患者食用，如对于咀嚼、吞咽功能有障碍的患者，食物应细软烂，而对于无法吞咽的患者，应留置胃管，管喂的食物应该是流质、少渣的，以免堵管。胃管留置后每隔一段时间就要进行更换。好在目前许多医院均提供上门更换胃管的服务，因此对于需要长期留置胃管的患者，此项服务可以减少其往返奔波。
五、坚持康复锻炼
康复锻炼能不同程度地促进肢体功能恢复，改善疾病后遗症，提高患者的生活质量，如在康复机构进行物理治疗、针灸、推拿、按摩等。在康复过程中，我们要鼓励患者持之以恒，并密切关注患者的反应和进展。被动运动通常在按摩之后进行，包括上、下肢关节各轴位的被动运动（屈伸、内收、外展、内旋、外旋、环绕等），先小关节后大关节，从远端到近端，运动的幅度视情况逐渐加大。家属可向医护人员学习一些简单的康复手法，以便居家过程中照顾患者。
总之，照顾瘫痪患者需要我们从多个方面着手，为他们提供全面、细致的关怀。只有这样，才能真正让患者享受到家庭的温暖和生命的质量。
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